Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Причины возникновения перфорации язв

Причины возникновения перфорации язв

Причины возникновения перфорации язв

Основные причины возникновения перфорации гастродуоденальных язв можно разделить на способствующие и вызывающие.

К предрасполагающим причинам возникновения перфорации гастродуоденальных язв относят обострение язвенной болезни, которое сопровождается прогрессирующим процессом деструкции и некроза стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Другими факторами, которые способствуют перфорации, является физическая нагрузка, переполнения желудка пищей, злоупотребление алкоголем, нервно-психические нарушения в организме (стрессы), которые приводят к повышению внутрибрюшного, внутрижелудочного давления, вызывающие повышение секреции с высокой кислотностью желудочного сока.

К вызывающим факторам относят проникновения в язву вирулентной инфекции, возникновение местной гиперергической реакции, которая вызывает тромбоз вен. Тромбоз, тромбофлебит вен желудка как местная реакция на аутоиммунный процесс приводят к возникновению перфорации.

Перфорация гастродуоденальных язв приводит к постоянному поступления в брюшную полость гастродуоденального содержимого, действующего на брюшину как химический, физический, а затем и бактериальный раздражитель. В первые шесть часов в связи с бактерицидным действием желудочного сока возникает асептическое воспаление. Клиническая картина и нарушения в организме напоминают патогенез и клинику шока, что позволило назвать эту стадию шоковой.

С момента, когда утечка содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки прекращается и его бактерицидное действие заканчивается, вследствие пареза нервных окончаний брюшины (6-12 ч) исчезают кардинальные признаки перфорации. Состояние больного улучшается, наступает период мнимого благополучия. С развитием бактериального перитонита, вызванного стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой и т.д., воспалительный процесс переходит в третью стадию - прогрессирующего перитонита.

В некоторых случаях перфоративное отверстие небольших размеров может через некоторое время прикрыться фибрином, сальником. При этом общий воспалительный процесс ограничивается и приобретает локальный характер - возникает прикрытая перфоративная язва.

Просмотров: 4908



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>