Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Язвенная болезнь - причины возникновения

Язвенная болезнь - причины возникновения

Язвенная болезнь - причины возникновения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) - хроническое заболевание с течением, которое характеризуется секреторными, моторными и трофическими изменениями желудка или ДПК с образованием язвенных дефектов их слизистых оболочек.

Этиология и патогенез

В возникновении язвенной болезни имеют значение генетические, алиментарные, нервно-психические, медикаментозные, инфекционные факторы.

С наибольшей достоверностью установлено значение наследственного фактора в возникновении язвенной болезни (30-38%). Наследуется при этом сниженая реактивность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к повреждающему действию желудочного сока, повышенной кислотности за счет чрезмерного развития железистого аппарата его слизистой оболочки.

Алиментарным факторам (потребление грубой и острой пищи, пряностей, копченостей, чрезмерное употребление кофе и рафинированных углеводов), которые могут вызвать механическую травму слизистой или повышение секреции и моторики желудка, оказывают несколько меньшее значение. Выраженные функциональные нарушения желудочных желез вызывает и нерегулярное питание. Секреция натощак может также стать причиной кислотно-пептического повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Определенное значение придают и вредным привычкам - курению, злоупотреблению алкоголем. Никотин, как и алкоголь, может вызвать спазм сосудов желудка, особенно в сочетании с качественными и количественными нарушениями питания.

В некоторых случаях язвообразованию способствует прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды), которые могут вызвать снижение выделения желудочной слизи и регенерацию эпителия слизистой оболочки желудка, спазм сосудов желудка.

По-новому объясняется роль сосудистого фактора в механизме развития язвенной болезни. Установлено, что нарушения кровообращения в стенке желудка может наступить при нарушении функции артериовенозных шунтов, содержащиеся в подслизистом слое. Открытие их приводит к ишемии слизистой оболочки, закрытие - к постоянному полнокровию. Такие нарушения могут быть вызваны гипертонусом блуждающего нерва, гиперреактивностью коры надпочечников, повышением тонуса и моторики желудка. Гипоксия слизистой оболочки вместе с другими факторами способствует возникновению язвы желудка.

Согласно теории слизистого барьера Холландера, большое значение придают местным факторам: нарушению образования защитной желудочной слизи, повреждению клеток, которые образуют его, атрофии слизистой оболочки желудка. По теории Дрегстеда, определяющим фактором в возникновении язвенной болезни является кислотно-пептической фактор. Многочисленные научные разработки последних лет свидетельствуют о важном значении в механизме возникновения язвенной болезни инфекционного фактора, обусловленного Helicobacter pylori. Учитывая разнообразие причин и патогенетических факторов, особенности клинико-морфологических проявлений, язвенной болезнью в настоящее время следует считать полиэтиологическое и полипатогенетические заболевания.

Просмотров: 5327



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>