Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Острый аппендицит

Острый аппендицит

Острый аппендицит

Острый аппендицит - неспецифический воспалительный процесс червеобразного отростка, возникающий в результате действия ряда факторов: первичной неспецифической инфекции, изменений общей и местной реактивности, нарушения кровоснабжения, обусловленных дисфункцией нейрогуморального аппарата местного или общего происхождения. Термин предложил Р. Фитц в 1886 г.

Этиология и патогенез

Ни одна из общеизвестных в прошлом теорий возникновения острого аппендицита - застоя и закрытых полостей Дьелафуа, глистной инвазии Рейндорфа, ангионевротический Риккера, инфекционная Ашофа, "миндалины брюшной полости" Г.А. Давыдовского, фазового развития воспалительного процесса И.Д. Аникина не может объяснить возникновение и развитие патологического процесса в конкретном случае острого аппендицита.

На сегодня большинство хирургов считает, что острый аппендицит - неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка, возникающий на фоне измененной общей и местной реактивности организма в тех зонах отростка, в которых имеются дистрофические изменения тканей. Последние, как правило, являются результатом нарушения кровоснабжения (ишемии) соответствующих зон или всего отростка в ответ на нервно-регуляторные кортико-висцерального, висцеро-висцерального или автовисцерального происхождения спазма апендикулярной артерии или ее тромбоза.

Воспалительный процесс в червеобразном отростке может развиваться по следующим направлениям:

1. Воспалительный процесс не переходит в деструктивную (необратимую) стадию и регрессирует или без последствий, либо с трансформацией во вторичный хронический аппендицит.

2. Воспалительный процесс прогрессирует с образованием деструктивной (необратимой) стадии и развитием осложнений:

а) аппендикулярного инфильтрата различной локализации, который может регрессировать с трансформацией во вторичный хронический аппендицит или прогрессировать с трансформацией в апендикулярний абсцесс;

б) аппендикулярного абсцесса, который перфорирует в свободную брюшную полость (разлитый гнойный перитонит) или в полость кишечника (самоизлечение);

в) перфорации отростка и возникновения разлитого гнойного перитонита (или очищенного абсцесса);

г) пилефлебита (гнойного тромбофлебита воротной вены), одиночных или множественных абсцессов печени, сепсиса.

Просмотров: 3624



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>