Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависит от характера грыжи. При параезофагеальной грыже показано хирургическое лечение в связи с частым ее защемлением. Скользящие грыжи в большинстве случаев не требуют хирургического лечения. Таким больным рекомендуют частое питание небольшими порциями (5-6 раз в день) с исключением раздражающих и горячих блюд, спазмолитики, растительное масло перед едой.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения больным с выраженными симптомами рефлюкс-эзофагита рекомендуют хирургическое лечение. Показаниями к операции также является анемизирующие кровотечения, пептический стеноз пищевода, заворот желудка, подозрение на развитие злокачественной опухоли.

Обезболивание - эндотрахеальный наркоз с релаксантами.

Хирургический доступ может быть черезплевральним или торакоабдоминальный. Операция при скользящей грыже должна решать два вопроса: ликвидацию самой грыжи и восстановление клапанной функции кардии. Основным этапом операции, который может быть выполнен как через живот, так и через плевральную полость, является сшивание позади пищевода друг с другом медиальных ножек диафрагмы. Такую операцию принято называть крурорафией. Ее выполняют только в сочетании с тем или иным вмешательством, специально направленным на восстановление клапанной функции кардии.

Для восстановления кардиального клапана выполняют езофагофундорафию, т.е. сшивание дна желудка с пищеводом, в результате чего восстанавливается острый угол Гиса.

Если функция пищеводно-желудочного жома значительно нарушена, эзофагофундорафия не эффективна. Таким больным показана операция по созданию вокруг пищевода клапана езофагофундопликация.

Операцию по езофагофундопликации следует дополнять пилоропластикой, поскольку благодаря сжатию блуждающих нервов может развиваться пилороспазм.

Просмотров: 4101



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>