Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Лечебная тактика и выбор метода лечения при пупочных грыжах

Лечебная тактика и выбор метода лечения при пупочных грыжах

Лечебная тактика и выбор метода лечения при пупочных грыжах

Больные пупочной грыжей подлежат исключительно хирургическому лечению. Выбор метода операции должен быть четко идентифицирован в каждом конкретном случае.

Предоперационная подготовка включает адаптацию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Важны соблюдение бесшлаковой диеты и очищения кишечника, что уменьшает вероятность резкого повышения внутрибрюшного давления после операции.

Для обезболивания чаще применяют эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами. Он позволяет создать оптимальные условия для закрытия грыжевых ворот. Разрез кожи и подкожной клетчатки проводят с учетом величины грыжи, а также сопроводительного расхождения прямых мышц живота. Целесообразно при наличии диастаза прямых мышц делать вертикальный разрез по средней линии, а пластика грыжевых ворот - по способу Сапежко.

В случае большого жирового фартука разрез проводят поперек с учетом его иссечения, а пластика грыжевых ворот выполняют по методу Мейо.

В послеоперационный период с успехом применяют активную тактику. После операции на живот накладывают бандаж. Со 2-3 дня больные ходят, им проводят инфузионную терапию до восстановления перистальтики. Швы снимают на 7-8 день. Осложнения операций общие, свойственные всем операциям по поводу грыж: инфильтрат в ране, нагноения, гематомы, кровотечение в брюшную полость.

Рецидивы заболевания при малых пупочных грыжах составляют 15-20%, а при больших - 30%. Летальность после плановых операций составляет около 1%.

Просмотров: 2818



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>