Главная  >>>  Ортопедия  >>>  Лечебная тактика и выбор метода лечения при бедренной грыже

Лечебная тактика и выбор метода лечения при бедренной грыже

Лечебная тактика и выбор метода лечения при бедренной грыже

Каждый больной с бедренной грыжей после соответствующей предоперационной подготовки подлежит хирургическому лечению.

Способы хирургического лечения бедренных грыж делятся на четыре группы:

1) закрытие грыжевых ворот со стороны бедра;

2) закрытие грыжевых ворот со стороны пахового канала;

3) автопластические.

4) гетеропластические.

Разрезы кожи проводят вертикально над грыжей. Начало разреза размещается на 2-3 см выше паховой связки. Длина разреза - 10-12 см.

Для операций со стороны бедра применяют методы Локвуда и его модификации (Бассин, Кри-мов) и Абражанова.

По Локвуду, после рассечения кожи и подкожной клетчатки выделяют грыжевой мешок, вскрывают его, содержание вправляют в брюшную полость. Грыжевой мешок перевязывают и отсекают. Закрытие бедренного канала осуществляют путем подшивки паховой связки к надкостнице лобковой кости 2-3 узелковым швами.

Модификация Бассин заключается в том, что после подшивки паховой связки к надкостнице лобковой кости накладывают второй ряд швов на полулунный край овальной ямки бедра и гребенчатую фасцию.

Для закрытия бедренных грыжевых ворот через паховый канал применяют метод Руджи. Раскрывают паховый канал, содержимое его отводят кверху. Рассекают заднюю стенку пахового канала. Грыжевой мешок переводят в паховый канал, обрабатывают и удаляют. Бедренная грыжевое кольцо закрывают путем подшивки задней стороны паховой связки к подвздошно-лобковой связи 34-мя швами. Восстанавливают паховый канал.

Пластические способы применяют в случае больших грыжевых ворот, когда их сложно закрыть обычными методами. Из многих предложенных автопластических способов практическое использование нашли лишь некоторые. Способ Караванова - после обработки грыжевого мешка проводят пластику грыжевых ворот лоскутом апоневроза наружной косой мышцы живота. Выкраивают лоскут длиной 2-4 см, отступив на 1,5 см выше паховой связки, проводят его через бедренный канал и подшивают к надкостнице лобковой кости, лобковой и лакунарной связи.

Алопластические и гетеропластические способы закрытия бедренных грыжевых ворот на сегодня почти не используются.

Послеоперационный период у больных бедренной грыжей не имеет специфических особенностей. Режим после операции активен, кожные швы снимают на 7-8 день. Освобождение от работы - от двух недель до месяца. По данным литературы, рецидивы бедренных грыж составляют 6-33%. Рецидивов тем больше, чем сложнее и травматичнее способ операции.

Просмотров: 4965



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>