Главная  >>>  Урология  >>>  Операции по укреплению задней стенки пахового канала

Операции по укреплению задней стенки пахового канала

Операции по укреплению задней стенки пахового канала

Операции по укреплению задней стенки пахового канала:

1. Способ Бассин. После разреза кожи и апоневроза наружной косой мышцы и высокого удаления грыжевого мешка полностью выделяют и отводят заранее семенной канатик. Затем накладывают так называемые глубокие швы. В них захватывают сверху нижний край внутренней косой и поперечной мышц, поперечную фасцию. В два первых от лобкового соединения шва захватывают и край прямой мышцы вместе с его влагалищем и пришивают на протяжении 5-7 см до паховой связки. Вкладывают семенной канатик на созданное мышечное ложе и поверх него сшивают рядом узелковым швом края апоневроза наружной косой мышцы

2. Способ Кукуджанова. Используется в основном для сложных форм паховых грыж: прямых, больших косых с прямым каналом, рецидивных. После удаления грыжевого мешка и выделения семенного канатика удаляют жировую клетчатку с поперечной фасции, обнажая ее. Вдоль рассекают поперечную фасцию, отделяют заднюю ее поверхность от подсерозной оболочки и внизу этого промежутка выделяют связи. Сшивают кисетным швом или 2-3 узелковыми швами подсерозную оболочку. Излишки поперечной фасции иссекают. В медиальном отделе высокого пахового промежутка захватывают 3-4 швами край выделенного глубокого листка влагалища прямой мышцы живота. Снизу прошивают верхнюю лобковую и частично жимбернатову связи. В латеральном отделе пахового промежутка сверху 3-5 швами прошивают апоневроз поперечной мышцы вместе с краем поперечной фасции, а снизу - утолщенную часть поперечной фасции (подвздошные-лобковый тяж) или, если он недостаточно развит, задний верхний отдел паховой связки. Все наложеные швы завязывают сзади семенного канатика.

В случае явного натяжения до завязывания швов в медиальном отделе глубокого листка влагалища прямой мышцы спереди прямой мышцы делают чуть косой послабляющий разрез влагалища длиной 2-2,5 см. Вкладывают семенной канатик и поверх него сшивают дубликатурой апоневроз наружной косой мышцы

Просмотров: 4293



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>