Главная  >>>  Урология  >>>  Паховый канал

Паховый канал

Паховый канал

Непосредственно над паховой связкой расположен паховый канал.


В нем выделяют четыре стенки и два отверстия. Верхней стенкой пахового канала является нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота, передней - апоневроз наружной косой мышцы живота, нижней - желоб паховой связки и задней - поперечная фасция живота. Наружное отверстие пахового канала находится над паховой связкой в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие представляет собой углубление в поперечной фасции и соответствует внешней паховой ямке. Длина пахового канала у мужчин достигает 4 см, а у женщин она несколько меньше.


Форма пахового промежутка и его размеры отображаются на анатомии пахового канала. Так, при овальных промежутках передняя стенка пахового канала образуется за счет апоневроза наружной косой, а в латеральной части - и внутренней косой мышц. Верхняя стенка образована за счет дугообразно расположенных внутренней косой и поперечной мышц. Задняя стенка канала образована из поперечной фасции, которая укреплена реже мышечной частью внутренней косой, чаще сухожильных волокнами этой мышцы и преимущественно апоневрозом поперечной мышцы живота. Нижняя стенка образована желобом паховой связки. Паховый канал при таком строении образует в брюшной стенке три узкие места: 1) глубокое отверстие (кольцо) пахового канала, которое к тому же впереди прикрыто внутренней косой мышцей, 2) сужение среднего отдела канала, расположенного под нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, 3) поверхностное отверстие (кольцо) пахового канала. При паховом промежутке треугольной формы передняя стенка пахового канала образуется апоневрозом внешней косой мышцей и апоневро стенка образована или только за счет поперечной фасции, или еще в верхней части слабыми сухожильными волокнами поперечной мышцы. Глубокое и поверхностное отверстия часто расширены, в среднем отделе сужения нет. Паховый канал у женщин часто имеет форму щели, лучше укреплен мышечными и сухожильных слоями и несколько длиннее, чем у мужчин. Глубокое и поверхностное отверстия всегда узкие и меньших размеров.


Физиологическую функцию пахового канала выполняет сложный защитный механизм рефлекторной деятельности стенок канала и его отверстий, который возникает при напряжении брюшного пресса в ответ на повышение внутрибрюшного давления. Внутренняя косая и поперечная мышцы живота, сокращаясь и сближаясь с паховой связкой, играют роль сфинктера, который при напряжении брюшного пресса закрывает паховый канал. При щелевидно-овальном паховом промежутке активно функционируют внутренняя косая и поперечная мышцы; глубокое отверстие также сужается и спереди прикрыто внутренней косой' мышцей. При большой треугольной форме пахового промежутка клапанная функция внутренней косой и поперечной мышц отсутствует; глубокой отверстие не сужается и спереди не прикрыто внутренней косой мышцей.


Вторым важным защитным механизмом пахового канала при повышении внутрибрюшного давления является его косое размещения. При физических усилиях внутренние органы давят на заднюю стенку канала, прижимают ее к передней стенке. Таким образом, задняя стенка будто образует клапан, создавая сопротивление при сокращениях боковых мышц живота прямом давлении внутренних органов. Определенное значение при этом имеет форма таза: при узкой фронтальной чаще возникают косые грыжи, потому что канал смещен ближе к направлению внутрибрюшного давления, а при плоской, сагиттальной преобладают прямые паховые грыжи.

Просмотров: 10036



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>