Главная  >>>  Нейрохирургия  >>>  Диагностика ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта осуществляется по такой схеме:

Прежде всего проводится компьютерная томография (КТ), так как она практически во всех ситуациях позволяет отличить кровотечение от инфаркта. Хотя геморрагический инфаркт (кровотечение в область инфаркта) определяется не во всех случаях.

Магнитно-резонансная томогарфия (МРТ) - еще более чувствительный способ диагностики инфарктов на ранней стадии. Хотя она уступает КТ в визуализации острых кровоизлияний и по этой причине меньше годится для экстренной диагностики. Более точно определить изображения сосудов мозга позволяет магнитно-резонансная ангиография из-за того, что она не настолько чувствительна, как обычная ангиография, однако неинвазивна и по этой причине более безопасна в применении.

Люмбальная пункция применяется в случае отсутствия возможного проведения КТ и МРТ. Люмбальная пункция дает ценную информацию при исследовании ликвора, т.к. у большей части больных с кровоизлиянием в головном мозге и во всех ситуациях субарахноидального кровоизлияния в ликворе возможно обнаружить кровь. Исходя из этого, можно определить ишемический инсульт, т.к. при нем в ликворе кровь не находится.

Исследование сонных артерий. При исследовании сонных артерий проводят ультразвуковые методы диагностики - такие как, дуплексное сканирование и допплерография. Максимально информативным методом является дуплексное сканирование, при котором объединяется визуализация сонных артерий и одновременно допплеровское исследование их кровотока. Новый ультразвуковой способ - транскраниальное допплеровское исследование, которое позволяет косвенно определить скорость кровотока в различных внутричерепных артериях. При помощи этого способа возможно определить стеноз внутричерепных артерий, хотя этот способ очень полезен, когда нужно диагностировать спазм церебральных артерий при субарахноидальном кровотечении.

Церебральная ангиография - максимально надежный способ диагностики, почти незаменимый, если планируется проведение операции. Этот метод хорош тем, что в опытных руках почти отсутствует вероятность осложнений, в особенности если использовать доступ через плечевую или бедренную артерию. Хотя все-же есть риск инсульта или травмы артерии катетером, потому ангиография применяться строго по показаниям и лишь в тех ситуациях, когда без нее нереально осуществить планирование лечения. Способ заключается в введении в бедренную артерию тонкого длинного катетера, с использованием доступа в паховой складке, который по бедренной артерии доходит к устью сонных артерий. Дальше через этот катетер вводится в кровоток контрастное вещество, после чего проводят серию рентгеновских снимков.

Вышеперечисленные методы не единственные в диагностике ишемических инсультов. Определенную роль играют также и методы электроэнцефалографии, сцинтиграфии, позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной томографии и лабораторных исследований.

Просмотров: 3958



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>