Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Расширения желчных путей

Расширения желчных путей

Расширения желчных путей

Во избежание ошибки следует учитывать, что после операции луковица двенадцатиперстной кишки может перемещаться к нижней поверхности печени и занимать место удаленного желчного пузыря. Такую луковицу ошибочно можно принять за новый желчный пузырь или резко увеличенную культю пузырного протока.

Несомненно большое значение должно быть уделено оценке ширины общего желчного протока. При неудовлетворительных клинических результатах после холецистоктомии у большинства больных при внутривенной холангиографии наблюдается расширение общего желчного протока. Из 225 больных, обследованных в различные сроки после операции, у 43% общий желчный проток был нормальной ширины и у 49% расширен. Субъективные жалобы больных находились в параллельной зависимости от степени расширения желчных путей. При нормальных желчных путях жалобы были у 9% и при расширенных у 90% больных.

У 20 обследованных нами больных желчные пути были не расширены, из них у 16 был получен хороший результат и у 2 удовлетворительный. У 28 больных наблюдалось рентгенологическое расширение общего желчного протока, у 16 из них после операции возобновились приступы болей.

Большинство хирургов не поддерживает предположение о компенсаторном расширении общего желчного протока после холецистэктомии. При обследовании 105 больных до и через год после холецистэктомии, только у некоторых больных можно было наблюдать увеличение калибра общего желчного протока. На основании динамического исследования 31 больного до и после операции было выявлено, что после холецистэктомни протоки остаются нерасширенными и эвакуация сохраняется нормальной, если до операции протоки были в нормальном состоянии. Таким образом, расширение общего желчного протока, выявленное при рентгенологическом обследовании больного, перенесшего холецистэктомию, не свидетельствует о возникновении новых патологических изменений после операции. В большинстве случаев это говорит лишь об имевшихся больших изменениях до операции. Поэтому оценку симптома расширения общего желчного протока у оперированных   больных нужно производить более критически, непременно учитывая характер субъективных жалоб и данные других видов обследования. В этом заключается принципиальное отличие оценки этого рентгенологического симптома у больных до операции и у больных, перенесших холецистэктомию.

Просмотров: 8062



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>