Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  После удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря

Из указанных разных представлений вытекают различные методические указания. Мы считаем, что если у больных с удаленным желчным пузырем общий желчный проток но контрастируется в течение 20—25 минут после введения контрастного препарата, необходимо ввести морфин для ликвидации гипотонии сфинктера Одди. Хенрард и др. считают, что морфин следует вводить не раньше, чем через 40 минут после введения контрастного вещества.

По нашему мнению, запоздалое введение морфина приводит к неинтеисивному контрастированию желчных путей, так как основная масса контрастной желчи успевает пройти в двенадцатиперстную кишку.

Спазм сфинктера Одди после введения морфина приводит к тугому заполнению печеночного и общего желчного протоков контрастным веществом, что позволяет лучше различить их детали (размер культи пузырного протока, изгибы, дефекты наполнения.

Для детального изучения состояния желчевыделительной системы следует рекомендовать   проведение томографии (4—6 срезов на расстоянии 0,5 см в интервале между 4 и 6 см).

Исходя из представления о том, что общий желчный проток выполняет функцию желчного пузыря после холецистэктомии, рекомендуется давать больным жирный завтрак, что в ряде случаев позволяет наблюдать сокращение общего желчного протока. Мы не придерживаемся такой методики.

Необходимо помнить, что у ряда больных после удаления желчного пузыря может наблюдаться спазм сфинктера Одди или стенозирующий оддит. Такой диагноз чрезвычайно важен для определения плана дальнейшего лечения. Поэтому во время рентгенологического исследования по показаниям должны применяться спазмолитические препараты (амилнитрит, атропин, нитроглицерин).

Просмотров: 5056



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>