Главная  >>>  Общий раздел хирургии  >>>  Патологические изменения

Патологические изменения

Патологические изменения

При любой методике пленка должна быть уложена так, чтобы верхний край ее доходил до V ребра (счет ребер спереди), а нижний находился на уровне гребешковой линии. Центр пленки должен находиться на уровне XII ребра. При таком расположении удается получить изображение всей желчной системы и выявить патологические изменения как в печеночных протоках, так и в папиллярной области.

Нежелательное действие рентгеновых лучей на больного и персонал уменьшается применением высокочувствительных пленок и усиливающих экранов. Удлинение шнура цайтреле до 4—5 м позволяют рентгенотехнику производить снимок на расстоянии. Персонал, принимающий участие в операции, по возможности также отходит от операционного стола.

Для проведения прямой операционной холангиографии, как уже указывалось, большинство врачей применяет неконцентрированные водорастворимые контрастные вещества (кардиотраст, урокон, диодон, иодурон, умбрадил и т. д.). Эти препараты хорошо смешиваются с желчью, не дают тяжелых побочных осложнений и быстро выводятся из организма. Применять сергозин не рекомендуется; сергозин вызывает продолжительную рвоту. При экспериментальной проверке оказалось, что сергозин приводит к слущиванию и дегенерации эпителия крупных протоков и вызывает значительные некрозы в паренхиме печени. Маслянистые контрастные препараты (йодолипол, иодипин и др.) надолго (до 2 часов) задерживаются в желчных путях, не заполняют мелкие печеночные протоки и медленно поступают в двенадцатиперстную кишку, что не дает возможности произвести даже грубой оценки функционального состояния сфинктеров.

До введения контрастных препаратов необходимо отсосать желчь; это облегчает дальнейшее заполнение протоков и позволяет избежать ошибок, связанных с наличием в протоках комочков слизи, которые могут симулировать конкременты. При оставлении желчи контрастное вещество разбавляется и вследствие небольшой контрастности камни могут просматриваться. Контрастное вещество вводят подогретым до температуры тела для предупреждения развития спазма сфинктеров. Препарат не следует вводить под очень большим давлением (более 500 мм водяного столба, либо более 300 мм), так как это может привести к забрасыванию его в протоки поджелудочной железы, повышению в них давления и развитию острого панкреатита.

Просмотров: 2935



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>