Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Исследование желчных путей во время операции

Исследование желчных путей во время операции

Исследование желчных путей во время операции

Помимо измерения давления, в настоящее время еще более широкое распространение получило рентгенологическое исследование желчных путей во время операции. Прямой мы называем такую методику исследования желчных путей, когда контрастное вещество вводится (инъецируется через иглу или канюлю) непосредственной: желчные протоки. В 1929 г. Комур (Komur) предложил, контрастную операционную холангиоскопию. Однако позднее он отказался от проведения исследования ввиду трудности и громоздкости методики. В 1931 г. на III хирургическом конгрессе в Аргентине Мирицци сообщил о 10-летнем опыте применения операционной холангиографии с помощью липиодола. По данным, этот метод позволяет выявлять камни внутрипеченочных   желчных путей, некаменные закупорки общего желчного протока, склероз сфинктера Одди, хронический панкреатит. В дальнейшем появились многочисленные сообщения о большой ценности указанного метода. В институте имени Н. В. Склифосовского прямая операционная холангиография начала применяться с 1947 г. Исследование производят на обычном операционном столе, применяя переносный рентгеновский аппарат. До операции на столе устанавливают ящик с боковым отверстием для кассеты с пленкой. Предлагается использовать тоннель с вырезом в нижней и верхней стенках для проведения подъемного валика операционного стола. По выделении общего желчного протока подъемный валик опускают и в ящик вставляют кассету с плепкой для проведения холангиографии. Вставляя и вынимая новые кассеты, можно получить нужное число холангиограмм с довольно небольшим интервалом между снимками. Тоннель неудобен, так как имеет маленькое окно для проведения валика и боковое отверстие для вставления кассет. Авторы предлагают другую конструкцию — тоннель больших размеров с большим окном для поднятия валика и получения лучшего рентгеновского изображения. Подача кассет в таком тоннеле осуществляется с головного конца, что лучше обеспечивает асептику во время операции.

Мы не пользуемся специальными приспособлениями для проведения операционной холангиографии. До начала операции под спину больного подкладывают две пленки размером 30—40 см с усиливающим экраном, каждая из которых завернута в черную бумагу и помещена в целлофановый футляр. Между пленками помещают тонкую свинцовую прокладку, которая не препятствует поднятию валика и обеспечивает возможность проведения двух последующих рентгенограмм во время операции.

Просмотров: 3755



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>