Главная  >>>  Общий раздел хирургии  >>>  Осложнения при пункции желчных путей

Осложнения при пункции желчных путей

Осложнения при пункции желчных путей

Другим более редким осложнением является кровотечение. Из 96 больных у 2 было обнаружено через несколько часов после пункции 300 и 500 мл крови в брюшной полости (активного кровотечения не было). Для предотвращения такого осложнения рекомендуют до удаления иглы ввести через нее раствор тромбина. У наблюдавшихся нами больных после пункции ни разу не отмечалось кровотечений. Возможно, введение викасола и переливание крови до исследования способствовали предупреждению этого грозного осложнения. Другим осложнением, которое может наблюдаться в связи с чреспеченочной пункцией, является повышение температуры и развитие явлений холангита. Оно может возникнуть вследствие повышения давления во внутрипеченочных желчных протоках во время введения контрастного вещества и забрасывания инфицированной желчи в мельчайшие внутрипеченочные желчные капилляры. С другой стороны, повышение температуры может быть связано с образованием при пункции внутрипеченочных желчно-сосудистых фистул с затеканием инфицированной желчи в кровяное русло. Возможность образования фистул доказали при помощи телевизионного наблюдения. На экране было видно затекание контрастной желчи во внутрипеченочные кровеносные сосуды.

Для профилактики такого осложнения автор рекомендует после аспирации контрастного вещества ввести через иглу антибиотики и затем в течение нескольких дней вводить их внутримышечно. Описанные осложнения и трудность пункции внутрипеченочных желчных протоков несомненно должны учитываться при определении показаний и противопоказаний к исследованию. Прежде всего следует повторить, что чреспеченочная холангиография возможна только при наличии расширенных внутрипеченочных желчных протоков. Следовательно, острая механическая желтуха не является показанием к проведению исследования.

Единственным показанием к чреспеченочной холангиографии является хроническая механическая желтуха и только те ее случаи, когда до операции необходимо решить вопрос о состоянии желчных путей. Такая ситуация чаще всего возникает при необходимости проведения повторных реконструктивных операций на желчных путях. Противопоказанием к пункции является резкое нарушение функции свертывающей системы крови и острый холангит.

Чреспеченочную холецистохолангиографию лучше производить в день операции, что может предотвратить роковые последствия, связанные с развитием опасных осложнений.

Просмотров: 2523



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>