Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Пункция внутрипеченочных желчных протоков

Пункция внутрипеченочных желчных протоков

Пункция внутрипеченочных желчных протоков

Некоторые врачи при явлениях холангита по окончании исследования вводят через иглу в желчные ходы антибиотики. Рекомендуется в неоперабильных случаях вводить через иглу в проток постоянный полиэтиленовый дренаж для декомпрессии печени.

Обязательным условием для возможности пункции внутрипеченочных желчных протоков является их расширение. При нерезко расширенных внутрипеченочных: желчных протоках, как правило, попасть в них не удается. При резко расширенных внутрипеченочных желчных протоках чреспеченочная холангиография была выполнена у 50 из 56 больных, при нерезком их расширении — только у 19 из 46. Трудность, пункции внутрипеченочных протоков заставляет некоторых авторов обращаться к чреспеченочной пункции желчного пузыря. Для определения расположения желчного пузыря вводят в двенадцатиперстную кишку контрастный дуоденальный зонд. На коже больного проводят вертикальную линию, проходящию через верхний контур двенадцатиперстной кишки. На 3—4 см вверх на 1 — 2 см кнаружи от этой линии находится печеночный проток, а на 3—4 см кнаружи и 1 — 2 см книзу — желчный пузырь. Также определяют местоположение желчного пузыря с помощью предварительной пероральной холецистографии. Пункцию контрастного желчного пузыря автор производит с целью дополнительного введения контрастного вещества и детального изучения внепеченочных желчных путей.

Большое распространение получила чреспузырная холецистохолангиография под контролем лапароскопии. Следует отметить, что сама лапароскопия часто дает ценные диагностические сведения, позволяя по цвету и состоянию печени дифференцировать механическую желтуху от паренхиматозной, а также диагностировать опухоль печени и внепеченочных желчных путей. В ряде случаев лапароскопия помогает определить расположение желчного пузыря и обеспечивает проведение его пункции иод визуальным контролем.

Просмотров: 3820



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>