Главная  >>>  Гематология  >>>  При аспирации крови

При аспирации крови

При аспирации крови

При наиболее распространенной подреберной пункции иглу с мандреном вводят под углом 45° снизу вверх и изнутри кнаружи. Больной задерживает дыхание. После прокола глиссоновой капсулы больному разрешают дышать, вынимают мандрен и присоединяют иглу к шприцу, в который набрано несколько миллилитров 0,5% раствора новокаина. Очень медленно продвигают иглу в паренхиму печени и одновременно производят аспирацию. При аспирации крови необходимо продвинуть иглу дальше и снова набрать в шприц чистый раствор новокаина. При аспирации крови во внутрипеченочные сосуды можно ввести небольшое количество 10 мл контрастного вещества и произвести печеночную ангиографию, дающую ценные рентгенологические данные для выявления цирроза печени. Аспирацию продолжают до получения желчи. Следует помнить, что широкие желчные протоки обычно располагаются на глубине 10—11 см. Если желчи получить не удалось, медленно вытягивают иглу, продолжая шприцем производить аспирацию. При безуспешности, не удаляя окончательно иглу, производят прокол печени, несколько изменив направление. При появлении в шприце желчи (обычно она белого цвета) производят по возможности полную ее эвакуацию (иногда 200—300 мл). После эвакуации желчи вводят контрастное вещество. Необходимо вводить водорастворимые препараты, хорошо выделяющиеся почками. Обычно применяют кардиотрает, диодон, урографин. Не следует применять билигност или билиграфин, так как эти препараты ведут к ухудшению состояния печени, если учесть нарушение ее выделительной способности. В правильности такого рассуждения мы убедились на примере одной нашей больной, у которой наблюдались, выраженные явления печеночной недостаточности после введения 60 мл билигноста в печеночный проток.

Вначале вводят 20—30 мл контрастного вещества и производят рентгенограмму. Обычно в дальнейшем приходится вводить еще 20—30 мл препарата, так как небольшое количество контрастного вещества не обеспечивает полного выполнения всех расширенных желчных путей, что может дать повод для неправильной интерпретации полученных данных.

Рентгенограммы производят в различных проекциях. Перед удалением иглы вновь производят аспирацию желчи и контрастного вещества. Это уменьшает возможность вытекания желчи через прокол печени в брюшную полость, так как на время снижается давление в желчных, путях. Быстрым движением удаляют иглу, больному кладут на живот пузырь со льдом и на каталке отправляют в палату. Назначают антибиотики, покой; в течение последующих суток больного должен наблюдать дежурный врач.

Просмотров: 3400



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>