Главная  >>>  Общий раздел хирургии  >>>  Определение протромбинового индекса

Определение протромбинового индекса

Определение протромбинового индекса

Исследование не требует сложной подготовки. Обычно накануне вечером назначают очистительную клизму, на ночь — легкое снотворное, утром в день исследования — инъекцию морфина или пантопона. Исследование производится натощак. Необходимо до исследования определить протромбиновый индекс, время кровотечения и время свертываемости крови, помня, что при желтухе эти показатели могут быть резко изменены. При низких цифрах протромбинового индекса и показателей свертываемости крови следует за несколько дней до исследования назначить викасол, перелить гемостатическую дозу крови. При подозрении на холангит предварительно вводят антибиотики. 

Исследование производится в рентгеновском кабинете в положении больного лежа на спине. Для пункции применяют иглу длиной 12—15 см и внутренним диаметром 1 — 1,3 мм. Пункцию производят под местной анестезией — 0,5% раствором новокаина. Мандль предлагает производить эту манипуляцию под наркозом. Мы считаем, что вполне достаточно ограничиться применением местной анестезии.

Предложено несколько мест для проведения пункции. Большинство авторов, в том числе и мы, пунктируют печень в правом подреберье на 4 см ниже реберной дуги и на 3—4 см правее мечевидного отростка. При пункции непосредственно у края реберной дуги существует опасность ранения печени иглой при дыхательных экскурсиях грудной клетки больного. Предлагается вводить иглу в девятое или десятое межреберье справа по аксиллярной линии. Учитывая опасность истечения желчи в брюшную полость.Была разработана методика дорсальной пункции. Больной лежит на животе, иглу вводят по нижнему краю XI ребра справа на 7 см от линии остистых отростков через плевральный синус и диафрагму. Предварительно вызывают паралич правого купола диафрагмы анестезией диафрагмального нерва по передней поверхности передней лестничной мышцы.

Просмотров: 5643



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>