Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Пункция селезенки

Пункция селезенки

Пункция селезенки

Больного укладывают на спину с отведенной к голове левой рукой. Иглу для пункции селезенки берут длиной 12—15 см и диаметром 1,5 мм. До исследования ее необходимо промыть 4% раствором цитрата натрия. После анестезии 0,5% раствором новокаина вводят иглу по средней аксилярной линии ниже реберной дуги (при резко увеличенной селезенке) и в восьмом—девятом межреберье, если селезенка пальпаторно не определяется. При ощущении прокола капсулы иглу вводят вглубь еще на 1,5—2 см н вынимают мандрен. Появление капелек крови из павильона служит показателем правильности пункции. Немедленно соединяют иглу со шприцем и вводят 20 мл 50% раствора билиграфина или 30 мл 20% раствора билигноста в течение 10 секунд. Первый снимок производят через 4 секунды после начала введения контрастного вещества при следующих -рентгенотехнических условиях: 67 kV, 40 mA, экспозиция 6 секунд, пленка размером 30—40 см. При этом на первом снимке, произведенном во время введения контрастного вещества, выявляется обычная спленопортограмма, на последующих—внепеченочные желчные протоки и желчный пузырь. Интервал между последующими снимками такой же, как и при обычной внутривенной холецистохолангиографий. Общий желчный проток чаще выявляется на 15—25-й минуте, желчный пузырь — через 1,5—2 часа после введения контрастного вещества в селезенку. При необходимости возможно применение фармакологических средств, как и при внутривенной холецистохолангиографий.

Подготовку к исследованию производят следующим образом:

Для выяснения переносимости йодных препаратов за 1—2 дня до исследования вводят 2—3 мл 20% раствора билигноста внутривенно. У больных с асцитом за день до обследования производят пункцию брюшной полости и удаляют асцитическую жидкость. Накануне вечером и утром в день обследования ставят клизмы, в течение 2—3 дней дают настой ромашки, карболен. Для улучшения функции печени в течение нескольких дней назначают внутривенные вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой, накануне исследования дают 2 яйца для опорожнения и подготовки желчного пузыря к приему контрастного вещества, выделяющегося печенью.

Спленопортохолангиография была произведена у 11 больных. 5 больным вводили билигност и 6 — билиграфин; осложнений после введения препаратов в селезенку не было. Билиграфин дает более контрастную тень системы воротной вены, чем билигност, поэтому последний не следует применять у тучных больных.

Просмотров: 8484



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>