Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Признак наличия камней в желчном пузыре

Признак наличия камней в желчном пузыре

Признак наличия камней в желчном пузыре

При относительно отрицательном результате холецистохолангиографии контрастное вещество не видно по ходу желчных путей и в желчном пузыре, однако оно прослеживается в двенадцатиперстной   кишке и на следую щий день в толстом кишечнике. Контрастирование мочевых путей и мочевого пузыря в этих случаях не наблюдается. Относительно отрицательный результат рентгеноконтрастного исследования чаще всего наблюдается при атонии сфинктера Одди, спонтанных или операционных фистулах желчной системы.

Трактовка отрицательных результатов исследований должна производиться с большой осторожностью, с обязательным учетом лабораторных и клинических данных, так как причины могут быть очень разнообразны и в настоящее время еще недостаточно изучены.

Наши данные указывают на то, что при относительно отрицательной внутривенной холецистохолангиографии на операции часто обнаруживается патологическое изменение общего желчного протока. Так, из 26 больных, оперированных при такой рентгенологической картине, у 18 общий желчный проток был изменен и у 11 были обнаружены камни в терминальном его отделе.

При внутривенном исследовании может выполниться контрастным веществом только общин желчный проток или только желчный пузырь.

Отсутствие тени желчного пузыря при рентгенологической видимости общего желчного протока является достоверным признаком наличия камней в желчном пузыре или закупорки пузырного протока. Отсутствие функции желчного пузыря при наличии соответствующих клинических симптомов ставит прямые показания к выполнению холецистэктомии. С целью подтверждения диагноза следует сделать инъекцию морфина для повышения давления в протоках и расслабления желчного пузыря. Отсутствие контрастной тени желчного пузыря после введения морфина с большой вероятностью говорит о наличии препятствия в области шейки желчного пузыря или в пузырном протоке.

Наши наблюдения подтверждают такую закономерность. При невыполнении желчного пузыря и видимости общего желчного протока при внутривенном исследовании, как правило, наблюдались либо камни в желчном пузыре, либо воспалительные изменения, спайки, камни в области шейки желчного пузыря или пузырного протока.

Отсутствие контрастной тени печеночного и общего желчного протока при видимости желчного пузыря может свидетельствовать об изменении сфинктера Одди. Необходимо проследить контрастное вещество в двенадцатиперстной кишке, произвести рентгенограммы после приема желтков, повторить исследование с инъекцией   морфина.

Просмотров: 4398



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>