Главная  >>>  Общий раздел хирургии  >>>  Внутривенная холецистохолангиография

Внутривенная холецистохолангиография

Внутривенная холецистохолангиография

Внутривенная холецистохолангиография должна проводиться всем больным, за исключением тех, у которых имеются противопоказания. Проводят внутривенное исследование при отрицательном результате перорального метода и в тех случаях, когда необходимо изучить состояние общего желчного протока. Основным назначением внутривенной холецистохолангиографий является подтверждение наличия камней в общем желчном   протоке.

В отношении противопоказаний к внутривенной холецистографии разногласий не существует. Противопоказания делят на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся острые заболевания печени и почек (желтуха, атрофия печени, острый нефрит, анурия, гепаторенальный синдром), тяжелые формы базедовой болезни, тетания, декомиенсированные сердечно-сосудистые расстройства, идиосинкразия к йоду. К относительным противопоказаниям относятся подострые и хронические заболевания печени, острый и подострый ангиохолит и холангит, острый панкреатит, токсические состояния.

Внутривенную холецистохолангиографию нецелесообразно проводить при клинически выраженной желтухе, при билирубине сыворотки крови более 1,5—2 мг%, альбуминах сыворотки менее 3,5% и альбумино-глобулнновом коэффициенте меньше 1,0.

Приведенные данные показывают, что внутривенная и пероральная холецистохолангиография не являются конкурирующими методами; каждый из них не исключает, а часто дополняет друг друга и должен применяться: по определенным показаниям. Часто рентгенологическое заключение можно сделать, только применив обе методики, а иногда производя одновременное контрастное исследование желудка и толстого кишечника с барием и дуоденальное зондирование. Рекомендуется производить смешанную холецистографию: больной получает обычную дозу контрастного вещества внутрь, через 14—16 часов: производят рентгенограмму и тут же внутривенно вводят 20 мл билиграфина. Такая методика, по мнению авторов, дает возможность лучше интерпретировать рентгеновские снимки. У нескольких больных мы произвели смешанную холецистохолангиографию и считаем, что она показана лишь в тех случаях, когда на первом снимке не виден желчный пузырь. Показания к одновременной внутривенной холецистохолангиографий при этом обосновываются; тем, что больной полностью подготовлен к исследованию. Почти одновременное введение препарата внутрь и внутривенно не увеличивает количества осложнений.

Просмотров: 8599



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>