Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Внутривенная холангиография

Внутривенная холангиография

Внутривенная холангиография

Внутривенная холангиография с применением билигноста или билиграфина у большинства больных позволяет изучить не только состояние желчного пузыря, но и внепеченочных желчных протоков. В этом состоит основное ее отличие от пероральной холецистографии, при которой, как правило, желчные протоки не видны.

В 1953 г. С. А. Рейнберг предложил называть внутривенную холецистохолаигиографию холеграфией, а Мулинар (Moulinard, 1953) — внутривенной билиографией. Однако нам кажется, что удачнее сохранить термин «холециетрохолангиография», так как исследуется желчный пузырь и желчные пути, а не сама желчь.

В отличие от пероральной внутривенная холецистохолангиография не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Выделение препарата с желчью в первую очередь зависит от функционального состояния печеночных клеток, их выделительной способности. Нарушение концентрационной функции желчного пузыря при этом не имеет большого значения, так как выделение контрастного вещества с желчью (без концентрации его в желчном пузыре) достаточно для получения тени при рентгенографии.

Внутривенную холангиографию следует стараться проводить в утренние часы (между 9 и 12 часами), так как это время совпадает с повышением секреторной функции печени, что обеспечивает более полное и быстрое выделение контрастного вещества с желчью.

Подготовка больного. Проведение исследования не требует специальной подготовки. Ограничивают подготовку лишь назначением очистительных клизм накануне или в день исследования.

Наши данные, основанные на проведении 268 внутривенных холецистохолангиографий с билигностом и более 300 с билиграфином, убедили нас в том, что результаты внутривенной холецистохолангиографий во многом зависят от подготовки больных. Мы не можем согласиться с тем, что подготовка к исследованию должна сводиться лишь к очистке кишечника и переводу больных на безуглеводную диету. При замене обычного стола безуглеводным с большим содержанием белков и жиров, предъявляются повышенные требования к печеночной ткани, так как эти вещества требуют усиленной продукции желчи. Это истощает печень, функция которой снижена в результате основного заболевания. При применении такой подготовки мы получили отрицательные результаты в 44,2% случаев. Это заставило нас так же, как и при пероралыюм исследовании, изменить методику подготовки больных к внутривенной холецистохолангиографии, при этом мы обратили особое внимание на улучшение функции печени. Приводим нашу схему подготовки.

Просмотров: 7406



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>