Главная  >>>  Общий раздел хирургии  >>>  При отсутствии тени желчного пузыря

При отсутствии тени желчного пузыря

При отсутствии тени желчного пузыря

Критерием качественной рентгенограммы является видимость правой почки, поясничной мышцы и нижнего края печени. При отсутствии тени желчного пузыря следует произвести повторную рентгенограмму через 1,5—2 часа. При выявлении желчного пузыря производится несколько прицельных снимков с дозированной компрессией в горизонтальном и вертикальном положениях больного. При исследовании больного в положении стоя, когда тень желчного пузыря накладывается на позвоночник или толстую кишку, производятся дополнительные снимки в косых или боковых проекциях.

Рекомендуется производить рентгенограммы в положении Треиделеибурга, при этом желчный пузырь отходит от кишечника и лучше удастся определить наличие камней. Не следует строго придерживаться определенных, заранее установленных проекций для проведения исследования. Последние необходимо подбирать строго индивидуально с учетом конституционального фактора, состояния толстого кишечника и области, подлежащей наиболее детальному исследованию. Рентгенограммы производятся в состоянии апноэ с обязательным применением отсеивающей решетки и максимального диафрагмирования, с возможно более короткой экспозицией. Пленку   следует   укладывать   так,   чтобы нижний край кассеты находился на уровне гребешка подвздошной кости, а наружный край соответствовал наружной поверхности тела больного. Центральный луч должен быть направлен на середину кассеты.

В процессе холецистографии различают две фазы исследования. Первая фаза — фаза наполнения (первая рентгенограмма). При этом выявляют наличие тени, желчного пузыря, ее интенсивность, положение, форму, величину, одпордность тени, наличие конкрементов.

Желчный пузырь здорового человека чаще всего имеет грушевидную форму, которая может меняться в зависимости от положения больного (в вертикальном положении увеличивается его длина) и состояния тонуса. Контуры нормального желчного пузыря ровные и четкие.

Большое значение для постановки диагноза имеет оценка однородности тени желчного пузыря. Для доказательства однородности тени необходимо при рентгенографии применять дозированную компрессию, так как контрастная желчь может маскировать камни. В сомнительных случаях следует производить томографию. Изменение рентгеновской картины на снимках, произведенных в различных проекциях, также дает возможность исключить ложную неоднородность тени.

Просмотров: 2724



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>