Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Исследования желчных путей

Исследования желчных путей

Исследования желчных путей

Препараты применяются для выполнения прямой операционной холангиографии и фистулографии. Путь введения этих веществ — непосредственно в желчные протоки.

Это исключает необходимость применения специальных контрастных веществ, избирательно выделяемых печеночными клетками. Вследствие этого используются различные препараты, применяемые для других контрастных рентгенологических исследований. Однако эти вещества не должны оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку желчных путей.

Для исследования желчных путей могут быть использованы водорастворимые препараты и масляные взвеси. К последним относится липиодол, который дает достаточно контрастное изображение желчных путей. Однако эта взвесь не смешивается с желчью и поэтому неравномерно заполняет желчные протоки. Обладая большой вязкостью, масляная взвесь может проникнуть в узкие желчные ходы лишь под большим давлением, надолго задерживаясь в них. Кроме того, ее большая контрастность не дает возможности увидеть мелкие конкременты.

Все эти отрицательные качества заставили большинство авторов отказаться от применения липиодола и отдать предпочтение водорастворимым препаратам: сергозину, кардиотрасту, трийотрасту, диодону и др.

Рекомендуются малоконцентрированные растворы (30—35%), не раздражающие слизистые оболочки и позволяющие обнаружить камни небольшого диаметра. По официальным данным только при применении 25% растворов можно выявить конкременты размером 0,2 см в диаметре. Применение высококонцентрированных растворов может привести к ложным спазмам желчных путей, извращая рентгенологическую картину.

При операционной холангиографии вводят 10—15 мл контрастного вещества. Мирицци считает достаточным введение 3—5 мл препарата. При избыточном введении контрастного вещества, особенно под большим давлением, просматриваются мелкие камни, нарушается функция сфинктера Одди и становится возможным проникновение препарата под большим давлением в вирсунгов проток, что может вызвать явления острого панкреатита, вплоть до развития некроза поджелудочной железы. При фистулографии количество применяемого контрастного вещества зависит также от диаметра и длины дренажной, трубки.

Обычно вводят   10—20 мл препарата.   Как   правило, прямая операционная холангиография   и фистулография в послеоперационном периоде не дают никаких осложнений, лишь в редких случаях отмечаются небольшое повышение температуры, кратковременные боли в подложечной области. Явлений йодизма почти не наблюдается.

Просмотров: 3040



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>