Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Условие для наполнения желчного пузыря

Условие для наполнения желчного пузыря

Условие для наполнения желчного пузыря

Вторым необходимым условием для наполнения желчного пузыря является понижение   пузырного   давления.

Это достигается расслаблением мускулатуры желчного пузыря и увеличением его объема. Естественно, что для наполнения желчного пузыря необходимо, чтобы пузырный проток был проходим.

Большое значение имеет состояние спиральных клапанов Гейстера, которые могут, несмотря на разность давления, препятствовать прохождению желчи в желчный пузырь. Переход желчи обычно заканчивается в момент выравнивания давления в d. choledochus и желчном пузыре.

Во время опорожнения желчного пузыря давление в нем повышается до 200—300 мм водяного столба, при этом, помимо расслабления сфинктера Одди, происходит одновременное раслабление сфинктера Люткенса. Опорожнение желчного пузыря происходит в 2—4 раза медленнее, чем его заполнение.

Желчевыводящая система представляет собой замкнутую полость, нарушение герметичности которой в любом месте ведет к падению гидростатического давления, определяющего направление тока желчи. Поэтому большое значение в процессе циркуляции желчи и возникновения патологических функциональных изменений имеет состояние сфинктеров желчевыводящей системы.

Физиологическое значение сфинктера Мирицци, по мнению автора, состоит в предотвращении забрасывания пузырной желчи во внутрипеченочные желчные ходы (ретроградный рефлюкс). Сокращения сфинктера могут, очевидно, препятствовать также забрасыванию кишечного содержимого в печеночные протоки после наложения различных желчно-кишечных анастомозов.

Большую роль в физиологии и патологии желчного пузыря играет сфинктер Люткенса, который вместе с клапанами Гейстера может, несмотря на разность давления в желчном пузыре и общем желчном протоке, препятствовать попаданию желчи в желчный пузырь. Опорожнение желчного пузыря предполагает расслабление сфинктера Люткенса. Различные воспалительные процессы и нейровегетативные изменения, приводящие к дисфункции сфинктера, нарушают процессы наполнения желчного пузыря и эвакуации пузырной желчи.

Основным сфинктером желчевыводящей системы является сфинктер Одди, выдерживающий давление в 300 мм водяного столба. Тонус его является регулятором давления в общем желчном протоке. Вне акта пищеварения сфинктер совершает очень редкие сокращения и препятствует рефлюксу кишечного содержимого. При усиленном желчевыделении в утренние и дневные часы число сокращений сфинктера заметно увеличивается.

Просмотров: 4505



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>