Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Физиология желчевыделительной системы

Физиология желчевыделительной системы

Физиология желчевыделительной системы

Физиология желчевыделительной системы сложна и еще недостаточно изучена. Мы рассмотрим лишь те физиологические особенности, которые важны и необходимы для: правильного понимания данных холецистохолангиографии.

Контрастное вещество, выделяемое печенью вместе с желчью, подчиняется всем физиологическим закономерностям ее циркуляции. Поэтому знание законов циркуляции желчи имеет большое практическое значение для правильной оценки рентгенологических данных и постановки диагноза.

В настоящее время желчевыделительную систему рассматривают как единую замкнутую систему трубок, органически связанных между собой. Конечными пунктами этой системы являются секретирую-щая печень, желчный пузырь и сфинктер Одди. Все эти: пункты органически связаны между собой и нарушение функции одного из них неизбежно сказывается на всей системе в целом. Первым отправным пунктом является секреторная деятельность печени, обеспечивающая выделение желчи в желчные пути. Желчеобразование протекает непрерывно. Но есть мнение, что процесс желчеобразования протекает циклично и зависит от печеночной активности, достигая максимума в дневные часы. Различают две фазы печеночной активности: утреннюю (с 8 до 14 часов) — максимальную — секреторное давление при этом достигает 300 мм водяного столба   и   вечернюю (с 20 часов вечера до 2 часов ночи) — минимальную, когда в печени преобладают процессы ассимиляции.

Нормальное давление в общем желчном протоке равно 30—50 мм водяного столба. Оно зависит от многих факторов: величины печеночной секреции (в норме 0,2 — 0,7 мл/мин), времени измерения, состояния пузыря, тонуса стенки общего желчного протока и состояния сфинктера Одди. Внутрибрюшное давление и давление в двенадцатиперстной кишке также влияют на величину давления в общем желчном протоке.

Различные патологические процессы ведут к изменению давления, которое может понизиться до 30—20 мм водяного столба (гипотензия) или повыситься до 300—350 мм (гипертензия). Внезапное повышение давления до таких цифр вызывает коликообразные боли. Повышение давления прямым путем влияет на диаметр общего желчного протока, приводя к его расширению.

Огромное влияние на состояние желчных путей оказывает желчный пузырь, который не является простым резервуаром желчи, а выполняет целый ряд очень важных функций.

Одной из основных функций является способность слизистой оболочки желчного пузыря поглощать воду из поступающей печеночной желчи, концентрируя желчь в соотношении 1 : 10.

Просмотров: 2938



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>