Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Слияния правого и левого печеночных протоков

Слияния правого и левого печеночных протоков

Слияния правого и левого печеночных протоков

Слизистая оболочка ductus hepato-choledochus выстлана цилиндрическим эпителием. Большую часть стенки протока составляет соединительнотканный каркас, содержащий пластические и коллагеновые волокна. Мышечные волокна в основном представлены продольной мускулатурой (в печеночном протоке ее меньше, чем в общем желчном протоке). В месте слияния правого и левого печеночных протоков и в дистальном отделе общего желчного протока мышечные волокна имеют циркулярное направление, образуя жомы (сфинктер Мирицци и сфинктер Одди).

Для перистальтических сокращений протока нет анатомических предпосылок, поэтому калибр его в основном зависит от тонуса стенки и степени наполнения желчью.

Существует другое мнение, что ductus hepato-choledochus способен на перистальтические движения. По их мнению, мышечные волокна также участвуют в поддержании тонуса стенки.

Близкая анатомическая связь с поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой обусловливают частоту патологических изменений в дистальном отделе общего желчного протока. В пожилом возрасте нередко склеротические изменения, развивающиеся в поджелудочной железе, приводят к сужению терминального отдела общего желчного протока и расширению его проксимальной части. Этому же способствует огрубение эластических волокон и снижение тонуса стенки протока. Особенности возрастных анатомических изменений должны учитываться при расшифровке холангиограмм. Терминальный отдел общего желчного протока у большинства здоровых людей имеет при рентгеновском изображении коническую форму длиной 5—15 мм.

При впадении в двенадцатиперстную кишку общий желчный проток образует дивертикулообразное расширение — ампулу фатерова сосочка. Ширина ее 2—4 мм, длина колеблется от 2—4 до 6—10 мм. По официальным данным в 70—90% случаев желчный и панкреатический протоки сливаются, образуя общую ампулу, а в 10—30% случаев оба протока открываются отдельно. Такая анатомическая особенность обусловливает возможность появления рефлюкса в вирсунгов проток при выполнении прямой операционной холангиографии.

Просмотров: 2958



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>