Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Операции при желчнокаменной болезни

Операции при желчнокаменной болезни

Операции при желчнокаменной болезни

За последнее десятилетие значительно увеличилось число первичных и повторных операций по поводу заболеваний желчного пузыря и желчных путей.

Основной целью операции при желчнокаменной болезни является не только удаление патологически измененного желчного пузыря, являющегося источником инфекции и камнеобразоваиия, но и обеспечение полного и беспрепятственного оттока желчи в кишечник, т. е. устранение любого препятствия в общем желчном протоке.

Известно, что помехой для нормального тока желчи может служить камень, функциональное или органическое заболевание сфинктера Одди (воспалительные и рубцовые процессы, а также сдавленно общего желчного протока при хроническом панкреатите или опухоли поджелудочной железы). Такие патологические изменения, не распознанные в предоперационном периоде и во время операции, обусловливают продолжение болей и приступов после холецистэктомии, что многими неправильно квалифицируется как проявление «постхолецистэктомического синдрома».

Наши ученые неоднократно указывали, что выработка показаний к операции и определение объема хирургического вмешательства возможны лишь при раннем диагнозе характера заболевания желчного пузыря и точной диагностике камней, функциональных и органических нарушений во внепеченочных желчных протоках.

Современная хирургия предъявляет еще более высокие требования к методам исследования желчных путей и особенно одному из основных — рентгенологическому методу.

Попытки использовать рентгеновы лучи для диагностики заболеваний желчных путей начались сразу же после открытия Рентгеном этих лучей. Уже в 1896 г. Ф. И. Пастернацкий демонстрировал обзорные снимки брюшной полости с камнями в желчном пузыре. В 1923 г. Грехем и Коул (Graham, Cole), введя собакам натриевую соль тетрайодфенолфталеина, получили на рентгенограмме контрастное изображение желчного пузыря. Дальнейшее развитие рентгенологического метода исследования связано с синтезом новых контрастных веществ, определением наилучших путей их введения, детальной разработкой методики подготовки больных к исследованию, совершенствованием рентгеновской аппаратуры.

В настоящее время медицинская химическая промышленность выпускает достаточно хорошие контрастные препараты, которые при правильном их применении позволяют поставить ранний и точный диагноз.

В институте имени Н. В. Склифосовского за последние 15 лет наблюдалось более 7000 больных с острым и хроническим холециститом, из которых более 1500 было оперировано. Большинству оперированных было произведено рентгенологическое исследование желчных путей.

Наряду с методами дооперациоиной рентгенографии в институте широко применялось контрастное исследование желчных путей на операционном столе и в послеоперационном периоде. Были использованы новые методы исследования — чреспеченочная дооперационная холангиография, операционная холангиография с одновременной манометрией, а также разработана методика одновременного исследования портальной и желчевыделительной систем (спленопортохолангиография).

Учитывая важность рентгенологической диагностики заболеваний желчных путей в хирургии и в то же время малочисленность руководств по этому вопросу, мы сочли целесообразным обобщить на данном сайте большой опыт Института имени Н. В. Склифосовского в этой области и новые данные, опубликованные в различных медицинских источниках.

Просмотров: 3749



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>