Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Хирургия желчнокаменной болезни

Хирургия желчнокаменной болезни

Хирургия желчнокаменной болезни

Хирургия желчнокаменной болезни успешно развивается в последние 80 лет. С начала XX века С. П. Федоров в России и Кер в Германии начали разрабатывать оперативные методы лечения. Большой личный опыт С. П. Федорова и Кера привел к обоснованию основных принципов диагностики и лечения этого трудного раздела хирургии.

Учитывая генез и локализацию процессов камнеобразования, цель современного хирургического пособия при желчнокаменной болезни не ограничивается удалением желчного пузыря.

Заканчивая операцию, хирург должен быть совершенно уверен в том, что общий желчный проток свободно проходим, что в нем нет ни крупных конкрементов, ни мелкой взвеси в виде песчинок, ни рубцовых сужений и иных патологических образований.

К сожалению, изучение анамнеза и клиники заболевания, каким бы оно тщательным ни было, далеко не всегда дает право высказаться окончательно о наличии камней в желчном пузыре и тем более о проходимости общего желчного протока. Так, иногда наличие даже крупного камня в общем желчном протоке клинически не проявляется: ни в анамнезе, ни при обследовании больного не находят и признаков желтухи, а во время операции неожиданно обнаруживают конкремент. Пальпируя per operationem общий желчный проток, иногда даже опытный хирург не видит основания для его вскрытия и ограничивается холецистэктомней, а в будущем камень, забытый в области фатерова сосочка, дает о себе знать повторными тяжелыми приступами. Еще худшей неожиданностью являются случаи, когда хирург, вскрывая проток, зондируя его, убеждается, что зонд свободно проходит в двенадцатиперстную кишку, а впоследствии развивается желтуха и при повторной операции встречается забытый камень.

Подобное коварство желчнокаменной болезни заставило клиницистов использовать рентгенологический метод исследования, почти как правило, в дополнение к другим лабораторным анализам и исследованиям, простому осмотру и ощупыванию.

Просмотров: 2800



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>