Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Венесекция

Венесекция

Венесекция

Венесекция. В тех случаях, когда венепункция невозможна (тонкие или слабо различимые через кожные покровы вены у детей и у тучных людей, спазм сосудов и т. д.), производят венесекцию — обнажение и рассечение вены. Венесекцию обычно делают при необходимости длительного внутривенного введения крови и кровезаменяющих жидкостей (например, во время больших операций, в послеоперационном периоде и т. д.) или для кровопускания. Чаще всего обнажают одну из подкожных вен локтевого сгиба, но можно произвести венесекцию любой поверхностной вены (на стопе, голени, предплечье).

Инструментарий: скальпель, кровоостанавливающие зажимы, ножницы, зонд, лигатуры, перевязочный материал, резиновый жгут.

Техника операции. Больной лежит. На плечо накладывают жгут так, чтобы прекратить отток венозной крови, но не сдавить артерии. Область локтевого сгиба смазывают спиртом. В области вены, выбранной для венесекции, кожу обезболивают инъекцией 0,25% раствора новокаина. Кожу над веной, косо по отношению к ее ходу, рассекают скальпелем на протяжении 3—4 см. Вену осторожно выделяют из подкожной клетчатки с помощью двух анатомических пинцетов. Под вену подводят две лигатуры. Одну из них сдвигают дистально, завязывают и используют в даль нейшем как держалку. Другую подводят проксимально, захлестывают, но не завязывают. Затем вскрывают просвет вены ножницами в промежутке между дистальной и проксимальной лигатурой. Вену рассекают косо на половину ее диаметра. В отверстие в центральном направлении вводят канюлю и фиксируют ее, завязывая над ней проксимальную лигатуру. К. канюле присоединяют системы для переливания. Основание канюли и прилежащий к ней участок резиновой трубки фиксируют к коже полосками липкого пластыря. Вместо стеклянных канюль часто применяют пластмассовые трубки. Конечность в удобном положении укладывают на подушку. После окончания вливания канюлю извлекают. На кожу накладывают 1—2 шва, на область раны — давящую повязку.

Осложнение. Наиболее частым осложнением является прекращение тока жидкости или крови, что может зависеть от закупорки канюли сгустком, тромбирования вены, неправильного положения канюли в вене. Пользоваться мандреном для проверки проходимости канюли нельзя. В случае тромбирования канюли или вены следует сделать венесекцию на другой вене. Для предупреждения тромбообразования следует осторожно вводить канюлю, не травмируя интиму сосуда. Важно хорошо фиксировать канюлю. Предпочтительно пользоваться стеклянными канюлями или поливиниловой трубкой, а не иглами; перед введением в вену целесообразно промыть канюлю 4% раствором лимоннокислого натрия.

Просмотров: 18193



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>