Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Пункция плевры

Пункция плевры

Пункция плевры

Пункция плевры. Пункция плевры показана при экссудативных плевритах, эмпиеме, гематораксе, является диагностической или лечебной. Пункцию производят также для введения воздуха или азота в плевральную полость (лечебный пневмоторакс при туберкулезе легких). Перед пункцией больному вводят наркотики.

Инструменты и техника. Применяются толстые длинные шприцы и маленькие иглы. При необходимости отсасывания значительного количества содержимого берут толстую иглу (иногда троакар), соединенную резиновой трубкой со шприцем. Резиновую трубку на участке между иглой и шприцем пережимают кровоостанавливающим зажимом. Больной сидит на столе, наклонившись вперед. Руки больного закинуты за голову. Больных в тяжелом состоянии кладут на здоровый бок. После анестезии кожи 0,5% раствором новокаина производят прокол в восьмом межреберном промежутке между лопаточной и среднеподмышечной линиями. Прокол грудной стенки делают строго по верхнему краю нижележащего ребра во избежание ранения межреберных сосудов. После того как игла проникла в плевральную полость, с резиновой трубки снимают зажим и набирают содержимое плевральной полости в шприц. Затем резиновую трубку пережимают, шприц снимают с трубки и опорожняют. Так же набирают и следующие порции жидкости. При появлении сильных болей в груди удаление жидкости прекращают. Пережимать резиновую трубку необходимо для предупреждения поступления воздуха в плевральную полость. Для эвакуации больших количеств жидкости применяют шприц Жане.

Осложнения. Если жидкость не поступает из иглы, то это может быть следствием закупорки просвета иглы сгустками фибрина, попаданием иглы в спайки, ткань легкого или в мышцы грудной стенки (если игла не введена в полость). При закупорке иглы следует ее сменить или протолкнуть сгусток мандреном. При попадании в спайки, что вероятно при длительно существующих эмпиемах плевры, следует изменить направление иглы. Попадание иглы в легочную ткань сопровождается кашлем, иногда с выделением кровянистой мокроты. Изредка наблюдаются ранения межреберных сосудов. При нарушении правил пункции возможно поступление воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), что сопровождается одышкой, затруднением дыхания.

Просмотров: 5897



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>