Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Сшивание тканей

Сшивание тканей

Сшивание тканей

Сшивание тканей производят с помощью хирургических игл, иглодержателя и шовного материала (шелковые, капроновые, кетгутовые нити, проволока). Для сшивания кровеносных сосудов, а также кишечника и желудка иногда применяют специальные аппараты, механически накладывающие танталовые скрепки.

Существуют много видов швов, но чаще других применяют узловатые швы и непрерывный шов.

Узловатый шов и скобки Мишеля. Края раны сшивают отдельными нитями, расположенными на некотором расстоянии (0,5 — 1,5 см) друг от друга. Узловатые швы накладывают на кожу, фасции, мышцы и т. д.

Кожу сшивают узловатыми шелковыми швами. В шов захватывают подкожножировую клетчатку на всю ее толщину (если она тонкая и ее несшивали отдельно). Иглой на иглодержателе прокалывают края раны, удерживая их хирургическим пинцетом. Вкол иглы делают приблизительно на расстоянии 1 см от края раны, проникая иглой снаружи внутрь раны с одной стороны и снутри кнаружи с другой стороны (выкол). Иглу сначала проводят через один край, а потом — через другой. Проводя иглу с нитью через оба края раны, иглу удаляют, придерживая конец нити. Нить завязывают, сближая края раны, так, чтобы они хорошо прилежали друг к другу (не вворачивались). После этого накладывают второй, третий шов и т. д. до тех пор, пока не будет зашита вся рана. При наложении кожных швов следует помнить: 1) расстояние между швами не должно превышать 2 см; 2) должно быть полное соприкосновение противоположных краев раны; 3) вкол и выкол иглы с обеих сторон должны быть на одинаковом расстоянии от краев раны; 4) узел завязывают сбоку от раны.

Края кожной раны можно соединить с помощью скобок Мишеля. Скобки представляют собой металлические пластинки шириной 1,5—2 мм и длиной около 1 см. Концы скобок   загнуты   и   снабжены   с   внутренней   поверхности    острыми зубчиками, которые проникают в ткани при накладывании скобок и препятствуют их соскальзыванию. Для наложения скобок края раны сближают и фиксируют пинцетами. Скобку захватывают специальным пинцетом, имеющим на браншах углубления (пазы). Сжатая пинцетом скобка изгибается и плотно прижимает края раны. Снимать скобки нужно специальным пинцетом или маленькими крючками, можно и обычным хирургическим пинцетом.

Непрерывный шов. Непрерывный шов накладывают одной длинной нитью. Начинают шов с одного края раны, где нить завязывают узлом (короткий конец с основной нитью). Затем стежками зашивают всю рану. Дойдя до конца раны, конец нити связывают с петлей, образовавшейся от неполного затягивания последнего стежка. Непрерывный шов применяют при сшивании брюшины, стенок внутренних полых органов (кишечник, желудок). Другие виды швов (п-образные, скорняжные, матрацный и т. п.) применяют реже. Проволочные швы из бронзово-алюминиевой проволоки и ряда других неокисляющихся металлов употребляют для сшивания костей и сухожилий.

Завязывание узлов. Различают три основных вида узлов: простой, морской и двойной хирургический. При завязывании узлов необходимо держать концы нитей натянутыми, так как при ослаблении их узел может распуститься и будет непрочным.

Просмотров: 10917



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>