Главная  >>>  Травматология  >>>  Перелом диафиза бедра. Лечение

Перелом диафиза бедра. Лечение

Перелом диафиза бедра. Лечение

Транспортная иммобилизация. Перед иммобилизацией подкожно вводят 1—2 мл 1% раствора морфина. Для иммобилизации лучше всего использовать шину Дитерхиса, хуже — шины Крамера; в крайнем случае применяется подручный материал (гонкие доски и др.).

Лечение. Лечение переломов диафиза бедра проводят разными способами. Наиболее распространено постоянное вытяжение. После введения спицы через бугристость большеберцовой кости или мыщелка бедра больного переносят на кровать со щитом и укладывают ногу на стандартную шину. Груз нужно применить такой тяжести, чтобы постепенно преодолеть силу сопротивления мышц и устранить смещение отломков по длине. При весе больного 80 кг устанавливают груз около 12 кг. Однако эта цифра не постоянна и зависит от степени развития мышц больного, его возраста, степени смещения отломков и характера перелома. Следует помнить, что чем выше перелом, тем больше отводят конечность. В процессе лечения необходимо систематически следить за положением больного в кровати, направлением тяги, проверять, нет ли воспалительных явлений вокруг введенной спицы, измерять длину конечности. С первых же дней больному назначают общую гимнастику, лечебную физкультуру. Если, по данным рентгенограммы, отломки стоят правильно, то на 5—6-й неделе скелетное вытяжение заменяют кожным вытяжением за бедро (4 кг) и голень (3 кг). Через 2,5 месяца после перелома больному разрешают ходить с двумя костылями, сначала без нагрузки на больную ногу, а через 3 месяца с нагрузкой. Кроме лечебной физкультуры, производят массаж. Гипсовую, так называемую кокситную, или тазобедренную, повязку в настоящее время применяют довольно редко, в основном при лечении открытых переломов. Срок иммобилизации от 2 до 4 месяцев. Если при помощи скелетного вытяжения отломки правильно установить не удается, применяют оперативное лечение, которое следует проводить в ранние сроки (2—5-й день) после перелома. К таким трудно вправляемым переломам относятся подвертельные, надмыщелковые и поперечные переломы диафиза бедра. Наиболее часто производят остеосинтез при помощи металлического стержня (гвоздя), реже — при помощи, металлических пластинок.

Просмотров: 4060



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>