Главная  >>>  Травматология  >>>  Переломы диафиза плеча. Лечение

Переломы диафиза плеча. Лечение

Переломы диафиза плеча. Лечение

Для того чтобы выполнить основное правило лечения переломов — придать периферическому отломку направление центрального, при переломах диафиза плеча пользуются отводящей (абдукционной) шиной. Шины могут быть готовые (шина ЦИТО) или их готовят индивидуально для каждого больного из шин Крамера. Техника изготовления и наложения шины следующая.

Нужны три шины Крамера размером 100 X 10—100 X 11 см и две шины размером 50 X 8 — 60 X 8 см.

1. У больного измеряют расстояние между наивысшей точкой в подмышечной ямке и точкой на 5 см ниже гребешка подвздошной кости. Допустим, что оно будет равно 40 см. Длинную шину (100 см) сгибают до прямого угла на расстоянии 40 см от конца. Более короткая, вертикальная часть предназначена для укрепления шины к туловищу по подмышечной линии, а более длинная, горизонтальная — для поддержания плеча.

2. На здоровой руке больного измеряют расстояние от подмышечной впадины до верхушки локтевого отростка. Допустим, оно равно 35 см. Вторую шину, длиной 100 см, предназначенную для предплечья, подводят одним концом под первую на уровне локтя, т.е. на расстоянии 35 см от подмышечного угла первой шины.

3. Измеряют расстояние от кончиков пальцев до локтевого отростка. Допустим, оно равно 40 см. Отступя на эту длину от локтевого конца, на второй шине делают изгиб таким образом, чтобы другой ее конец пришелся на тазовый конец первой шины.

4. Третья шина служит распоркой для первой; ее устанавливают по диагонали от тазового конца вертикальной части до подлоктевой, а оставшуюся часть располагают под дистальным концом первой шины.

5. Эти шины на месте прилегания друг к другу скрепляют под углом при помощи проволоки или связывают тесемкой.

6. Обе короткие шины изгибают в виде двух полуколец и прикрепляют одну выше, другую ниже по наружной поверхности вертикальной части первой шины.

После клинического и рентгенологического обследования производят анестезию места перелома (20 мл 2%. раствора новокаина). На плечо накладывают липкопластырное вытяжение. Затем больному накладывают шину, причем ее необходимо как можно выше ввести в подмышечную впадину. На здоровое надплечье кладут подушку размером 60x10—12 см. Концы ее подводят под верхнее полукольцо шины. Двумя ватными подушками на уровне полуколец шины опоясывают свободную половину грудной клетки, подводя концы подушек под полукольца шины. Затем всю шину прибинтовывают к туловищу. Укрепив шину, производят сопоставление отломков кости, а шнур от липкопластырного вытяжения привязывают к шине, которая благодаря своей упругости поддерживает эластическое вытяжение. Производят контрольный снимок. Если отломки стоят правильно, шину дополнительно фиксируют к туловищу гипсовыми бинтами. Со 2-го дня больному назначают активные движения в пальцах и кисти, а через 10—12 дней — движения в локтевом суставе. Сращение перелома наступает через 4—6 недель. Трудоспособность восстанавливается через 6—10 недель.

При небольших смещениях отломков, не требующих вытяжения, накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку. В редких случаях переломы нижней трети диафиза плеча лечат путем наложения скелетного вытяжения за локтевой отросток.

Просмотров: 4021



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>