Главная  >>>  Травматология  >>>  Вывихи плеча. Лечение

Вывихи плеча. Лечение

Вывихи плеча. Лечение

Вывих плеча, как и всякий другой вывих, необходимо срочно вправить. Обезболивание обязательно, оно может быть местным и общим. Перед обезболиванием вводят (взрослым) 1 мл 1 % раствора морфина. Затем под наружно-нижний край акромиального отростка длинной тонкой иглой вводят в сустав 10 мл 2%   раствора   новокаина.

Анестезия наступает через 10—15 минут. Возбужденным больным и больным с сильно развитой мускулатурой плечевого пояса, затрудняющей вправление вывиха, лучше применить наркоз (закисью азота). Наиболее распространены два способа вправления: Джанелидзе и Кохера.

Способ Джанелидзе. После обезболивания больного укладывают на стол таким образом, чтобы вывихнутая рука свисала зa край стола. Голову больного поддерживают руками или укладывают да отдельный столик. В таком положении со свешенной рукой больной остается 15—20 минут. При этом мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются. Затем хирург сгибает руку больного в локтевом суставе под прямым углом и кладет свою руку на ладонную сторону предплечья больного. Другой рукой охватывает предплечье больного у лучезапястного сустава. На фиксированную таким образом руку производят давление прямо вниз, одновременно повертывая плечо сначала кнаружи, затем внутрь. При этом наступает вправление вывиха.

Способ Кохера. Техника вправления предусматривает четыре последовательных этапа.

1. Помощник фиксирует плечевой пояс больного обеими руками, положенными на надплечье. Хирург одной рукой захватывает плечо больного над локтем, другой — предплечье над лучезапястным суставом. Руку больного сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Оттягивая с силой плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивление мышц, прижимают локоть больного к туловищу. Этим достигается поворот головки плеча кнаружи.

2. Прижатое к туловищу плечо больного с помощью предплечья, используемого как рычаг, медленно поворачивают кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной поверхностью тела. В результате этого приема головка плеча становится против суставной поверхности лопатки. Иногда во время этого этапа вывих вправляется.

3. Не ослабляя вытяжения, медленно продвигают прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху (локоть оказывается впереди грудной клетки). При этом движении обычно головка плеча становится против места разрыва суставной сумки.

4. Предплечье больного кладут на грудную клетку таким образом, чтобы кисть пострадавшей конечности касалась здорового надплечья. При этом обычно вывих вправляется, на что указывает характерный щелкающий звук. Если вправления не произошло, все этапы следует повторить снова. После вправления вывиха необходимо произвести контрольную рентгенограмму. Накладывают повязку Дезо. На 5-й день после вправления вывиха надо начинать движения в суставе и массаж.

Просмотров: 4179



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>