Главная  >>>  Травматология  >>>  Повреждения таза. Переломы костей таза

Повреждения таза. Переломы костей таза

Повреждения таза. Переломы костей таза

Повреждения таза могут сопровождаться нарушением целости мягких тканей, окружающих тазовое кольцо, переломами костей и повреждением тазовых органов. Все эти повреждения делят на открытые и закрытые (с нарушением или без нарушения целости кожных покровов). Наибольшее практическое значение имеют повреждения, сопровождающиеся переломами костей таза, особенно с повреждением тазовых органов.

Огнестрельные ранения таза протекают обычно очень тяжело, что обусловлено одновременными повреждениями крупных сосудов, нервов и органов, расположенных в полости таза.

Переломы костей таза. Переломы костей таза составляют около 5% всех переломов и являются одним из наиболее тяжелых повреждений. Переломы таза делят на неосложненные и осложненные. Неосложненные переломы не сопровождаются повреждениями суставов тазового кольца, не вызывают осложнений со стороны нервной системы, не вызывают расстройств в статике и динамике и, как правило, довольно быстро излечиваются консервативными методами. Осложненные переломы чаще множественные и сопровождаются повреждением суставов тазового кольца, сосудов, нервов и органов таза. Эти переломы клинически протекают значительно тяжелее. Переломы таза чаще возникают в результате сжатия тазового кольца во время травмы (сдавление между вагонами, придавливание автомашиной, сдавливание тяжестью при обвалах и др.).

Для правильной постановки диагноза необходимо   выяснить механизм травмы, жалобы больного, произвести осмотр, пальпацию, обследовать объем движений в нижних конечностях и произвести рентгенографию костей таза. Жалобы больных обычно помогают   определить сторону повреждения. Множественные переломы таза,   как   правило, сопровождаются шоком, поэтому жалобы часто носят весьма неопределенный характер. При осмотре нередко можно видеть деформацию костей таза и их смещение. При переломе горизонтальной ветви лобковой кости отмечается симптом «прилипшей пятки», когда больной не в состоянии приподнять от постели пятку выпрямленной ноги, но может самостоятельно удерживать ногу, поднятую с посторонней помощью. Для перелома обеих лобковых и седалищных костей и вертикальных переломов таза характерно «положение лягушки» (симптом Волковича), при котором колени согнуты и разведены. Весьма ценным методом исследования является осторожное сдавление таза   с   боков и в переднезаднем направлении и пальпация отдельных доступных костей   таза   (гребня   подвздошной кости, седалищного бугра и др.). При этом определяется болезненность в месте перелома. При переломах крестца и копчика необходимо производить ректальное и вагинальное исследование. При вертикальных переломах таза степень смещения костей можно установить путем измерения расстояний с обеих сторон от передней верхней ости подвздошной кости до наружной лодыжки. Завершающим этапом обследования является рентгенография костей таза.

Просмотров: 7035



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>