Главная  >>>  Ортопедия  >>>  Туберкулез позвоночника (спондилит)

Туберкулез позвоночника (спондилит)

Туберкулез позвоночника (спондилит)

Туберкулез позвоночника (спондилит) является заболеванием преимущественно детского возраста и занимает первое место среди туберкулеза всех других локализаций. Наибольшее количество поражений туберкулезом приходится на грудной отдел позвоночника, затем идет поясничный отдел, реже поражаются шейные позвонки. Туберкулезный процесс обычно поражает тело позвонка с прилегающим межпозвоночным хрящевым диском, переходит на соседний позвонок; значительно реже поражаются несколько позвонков. В раннем детском возрасте заболевание прежде всего проявляется в виде общей слабости, недомогания, бледности, боязни резких движений. После того как ребенок начинает ходить, к этим признакам присоединяется стремление к покою, щажение позвоночника при ходьбе, поворотах, приседании. Дети более старшего возраста начинают избегать игр и движений. У детей снижается аппетит, сон становится беспокойным, в течение дня отмечается небольшое повышение температуры. Боль и напряжение длинных мышц появляются рано. Однако в начале заболевания больным бывает трудно локализовать боль. Локальная боль определяется при надавливании или постукивании по остистому отростку пораженного позвонка. Довольно рано отмечается также рефлекторное напряжение мышц в области пораженного участка, особенно это легко наблюдать при поражении нижнегрудных и поясничных позвонков. Если больного заставить стоя согнуть спину, мышцы спины напрягаются и в области поражения видны в виде «вожжей» (симптом Корнева). Наиболее убедительным признаком туберкулезного спондилита является появление деформации позвоночника, появляющегося в виде горба. Последний образуется в связи с тем, что разрушенный позвонок не выдерживает веса тела и тяги мышц, постепенно оседает, причем тела двух соседних позвонков вклиниваются друг в друга: остистый отросток пораженного позвонка уходит кзади и образует вершину горба. В ряде случаев отмечаются симптомы, связанные с поражением спинномозговых нервов и сдавлением спинного мозга. Корешковые раздражения проявляются в виде опоясывающих болей, отдающих в пах, живот, яичко и т. д. Поражение спинного мозга проявляется чаще спастическими парезами, особенно нижних конечностей. В тяжелых случаях отмечаются расстройства мочеиспускания. Характерным признаком для туберкулезного процесса является наличие натечного абсцесса, т.е. скопление гноя, которое продвигается вниз по межфасциальным щелям из места поражения. Натечный абсцесс вначале можно определить рентгенологически в виде веретенообразной или круглой тени по сторонам от позвоночника. В дальнейшем, по мере продвижения, натечники выявляются в виде флюктуирующих опухолей в различных областях тела (бедро, паховая область, ягодичная область и др.). Поверхностно расположенные натечные абсцессы пунктируют, отсасывают из них гной и вводят в полость абсцесса стрептомицин, йодоформ, глицериновую эмульсию и другие растворы.

Прогноз. Туберкулезный спондилит является тяжелым заболеванием, смертность составляет от 10 до 30 %. У взрослых смертность выше, чем у детей. Процесс в шейном отделе позвоночника протекает более благоприятно, чем в грудном.

Просмотров: 6120



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>