Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Пупочная грыжа и ее лечение

Пупочная грыжа и ее лечение

Пупочная грыжа и ее лечение

Пупочная грыжа характеризуется выпячиванием внутренностей через расширенное пупочное кольцо, что связано с дефектами развития брюшной стенки в утробном периоде. При нормальном развитии плода после отпадения пупочного канатика формируется пупок в виде втянутого рубца и в дальнейшем пупочное кольцо полностью зарастает. Пупочные грыжи делят на три вида: грыжи пупочного канатика (эмбрионального происхождения), грыжи детского возраста и грыжи взрослых. Грыжа пупочного канатика образуется у зародыша при задержке нормального развития брюшной стенки и замыкания ее в области пупочного канатика. Содержащиеся в грыже внутренности в этом случае покрыты лишь амнионом. Вид грыжи пупочного канатика характерен. В области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При плаче ребенка грыжевое выпячивание увеличивается. У детей грыжи часто встречаются в виде небольшого полушаровидного выпячивания в области пупка. Выпячивание легко вправляется пальцем, при этом палец хорошо ощущает края пупочного кольца. Кожа над грыжей тонкая, легко смещается и оттягивается от подлежащих тканей. Наряду с пупочной грыжей часто можно обнаружить расхождение прямых мышц живота. Среди взрослых заболевание чаще встречается у женщин. Выпячивание обычно округлой или овальной формы, самого различного размера. Через тонкие покровы свободно прощупывается содержимое грыжи: сальник с характерной для него дольчатостью или петля кишки. После вправления грыжи прощупывается пупочное кольцо круглой или овальной формы, различной величины. При длительно существующих грыжах часто возникают сращения между стенкой грыжевого мешка и органами, являющимися содержимым грыжи. В этих случаях грыжа становится невпра вимой. Боли при пупочной грыже обычно наступают тогда, когда грыжа становится невправимой или в ней развиваются осложнения в виде воспаления, калового застоя или ущемления.

Ущемление пупочных грыж у взрослых наблюдается часто. Боли в области грыжевого выпячивания, иррадиация болей в подложечную область, отрыжка, тошнота, рвота, задержка стула и газов с увеличением напряжения грыжевого выпячивания являются симптомами, при которых требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

Лечение. Эмбриональные грыжи большинство хирургов оперирует в первые часы после рождения ребенка, хотя в этом, возрасте операция дает большую смертность. В детском возрасте пупочную грыжу лечат консервативно. Применяют черепицеобразную липко-пластырную повязку. Живот бинтуют широким полотняным или фланелевым бинтом. Над грыжей можно липким пластырем фиксировать кожу, взятую в продольные складки с обеих сторон пупочного кольца. Операцию детям производят лишь при прогрессирующем увеличении грыжи. У взрослых небольшие пупочные грыжи обычно не оперируют. Когда же имеются жалобы на боли, грыжа становится невправимой и достигает больших размеров, применяют оперативное лечение. Операция состоит в иссечении пупка, удалении грыжевого мешка и зашивании пупочного кольца.

Просмотров: 8512



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>