Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа

Под ущемлением грыжи понимают внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Оно возникает при быстром продвижении внутренностей через грыжевые ворота под влиянием внезапного и сильного сокращения брюшных мышц. Чем уже грыжевые ворота, тем чаще наблюдается ущемление грыжи. В результате ущемления наступает более или менее выраженное расстройство кровообращения ущемленного органа и расстройство его функции. В 50% случаев ущемленных грыж в грыжевом мешке находятся петли тонкого кишечника, в 20% — толстый кишечник. Таким образом, ущемление грыжи чаще всего приводит к развитию острой кишечной непроходимости. В этом и заключается главная опасность ущемления. Обычно больные указывают, что при физическом напряжении, кашле, чиханье и других причинах, вызывающих напряжение брюшного пресса, возникла внезапная, непрекращающаяся боль в области грыжи. Легко вправлявшаяся до этого момента грыжа не может быть вправлена. При паховой или бедренной грыже боли могут иррадиировать в бедро, половые органы. При ущемлении брыжейки боли часто отдают в область пупка или поясницу.

В последующем, несмотря на продолжающееся ущемление, боли могут ослабевать, но это не должно успокаивать медицинских работников, так как патологоанатомические изменения в ущемленном органе не всегда соответствуют клинической картине заболевания. В типичных случаях грыжевой мешок постепенно увеличивается в объеме, становится напряженным и резко болезненным. У больного возникает многократная рвота, вначале содержимым желудка, позднее рвотные массы становятся темными, с примесью желчи, а затем с характерным каловым запахом. Постепенно перестают отходить кал и газы. Развивается картина непроходимости кишечника. При ущемлении стенки мочевого пузыря развиваются расстройства мочеиспускания в виде частых позывов с выделением небольшого количества мочи. При ущемлении сальника, кроме рвоты (рефлекторного характера), болей и невправимости грыжи, других симптомов обычно не отмечается. Интенсивность болей часто зависит от вида ущемленного органа, причем наиболее интенсивная боль, приводящая иногда к развитию шока, наблюдается при ущемлении тонкой кишки и ее брыжейки. В окружности грыжевого мешка ткани подвергаются изменениям воспалительного характера: кожа над грыжей краснеет, отмечается местное повышение температуры.

Из других симптомов, сопровождающих ущемление грыжи, следует отметить слабый и частый пульс, похолодание конечностей, помрачение сознания, иногда бред, цианоз, отсутствие мочи; при обезвоживании в результате многократной рвоты — сухой язык. Если больного вовремя не оперируют, то возможен некроз и последующее прободение ущемленной кишки. Если кишечное содержимое попадает в брюшную полость, то неминуемо бурное развитие калового перитонита.

Просмотров: 3810



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>