Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Острый калькулезный холецистит (каменный)

Острый калькулезный холецистит (каменный)

Острый калькулезный холецистит (каменный)

Острый холецистит может протекать по-разному в зависимости от степени воспалительного процесса. В наиболее благоприятных случаях воспалительный процесс носит характер катарального и чаще всего подвергается обратному развитию. Кроме этого, различают флегмонозную и гангренозную формы воспаления стенки желчного пузыря, которые протекают несравненно тяжелее и нередко заканчиваются перфорацией пузыря и гнойным перитонитом. В ряде случаев, помимо воспаления желчного пузыря, встречается закупорка камнем общего желчного протока. В этих случаях клиническое течение заболевания осложняется развитием механической желтухи.

В начале заболевания появляются тупые или резкие схваткообразные боли в правом подреберье, возникающие часто внезапно, без каких-либо видимых причин. В ряде случаев начало приступа больные связывают с погрешностью в диете, с различными переживаниями и волнениями. Боли усиливаются, постепенно приобретают постоянный характер, отдают в правую лопатку, спину, иногда в область сердца и грудину. Появляется тошнота и рвота, чаще многократная, не дающая облегчения больному. При пальпации живота отмечается выраженная болезненность в области расположения желчного пузыря. (место пересечения правой реберной дуги с. наружным краем прямой мышцы живота) и напряжение мышц. При развитии перитонеальных явлений напряжение мышц усиливается, появляется положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Очень часто в виде плотной, эластической и болезненной опухоли прощупывается желчный пузырь.

Общее состояние больных тяжелое, появляется озноб, температура повышается, в крови нарастает лейкоцитоз. Дальнейшее ухудшение состояния больных, вздутие живота и повторные рвоты указывают на тяжесть деструктивных изменений стенки пузыря и его нагноение. Появление на этом фоне резких внезапных болей может указывать на наступившую перфорацию.

Желтуха свидетельствует о закупорке общего желчного протока или печеночного протока камнем. Легкая желтушность может наблюдаться и при закупорке пузырного протока. Обычно с развитием желтухи больные жалуются на кожный зуд, который часто становится нестерпимым и приводит к множественным расчесам. При полной закупорке желчного протока кал обесцвечивается, становится зловонным. Развитие желтухи значительно ухудшает общее состояние больных, приводя к резкому нарушению функции печени.

Просмотров: 4621



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>