Главная  >>>  Онкохирургия  >>>  Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки встречается довольно часто и занимает пятое место среди раков других органов. Мужчины заболевают значительно чаще женщин (3:2). Рак заднепроходного отверстия и кожи вокруг него встречается сравнительно редко. По своему строению имеет характер плоскоклеточного рака и является наиболее злокачественным. Рак ампулы и проксимального отдела прямой кишки возникает из цилиндрического железистого эпителия и чаще имеет характер аденокарциномы; в проксимальном отделе кишки встречаются скирры, иногда вызывающие циркулярное сужение кишки. Метастазирование рака прямой кишки происходит и по лимфатическим и кровеносным сосудам. Метастазы появляются в самых разнообразных органах.

Клиническая картина зависит от степени заболевания и расположения опухоли. Наиболее характерными симптомами являются запоры, чередующиеся с поносами, тенезмы, выделение из прямой кишки слизи и крови, а иногда и гноя. В поздних случаях наступает анемизация больных, появляется некоторая желтушность кожных покровов, сильные боли в области крестца и малого таза. По мере увеличения опухоли развивается задержка выделения кала, а при прорастании опухоли в мочевой пузырь наступает расстройство мочеиспускания. При небольших опухолях, особенно в начале заболевания, больные могут не предъявлять никаких жалоб. При обследовании прямой кишки данные зависят от расположения опухоли. Начинается опухоль обычно с плоских или округлых узлов, которые быстро изъязвляются и по внешнему виду напоминают язву с приподнятыми краями, выполненную вялыми грануляциями с сероватым налетом. При расположении в анальном канале опухоль прощупывается пальцем в виде плотной язвы.

Иногда опухоль располагается циркулярно, постепенно прорастает окружающие ткани, деформирует заднепроходное отверстие и разрушает сфинктер прямой кишки (недержание газов и кала).

При опухолях ампулы прямой кишки путем пальцевого исследования определяется плотная бугристая опухоль с изъязвлением поверхности, иногда в виде кратера. Опухоль чаще располагается на передней стенке кишки. Неподвижность опухоли свидетельствует о ее прорастании в окружающие ткани. Рак начального отдела прямой кишки пальцевому исследованию не доступен. Ранним симптомом заболевания являются боли внизу живота. При циркулярном расположении опухоли наступает задержка кала и газов, а позже, по мере ее роста, развивается непроходимость кишечника. При распаде опухоли возникают кровотечения. Исследование опухоли производят при помощи ректоскопа и рентгенологическим методом после заполнения кишки жидким барием. Для определения характера опухоли производят биопсию, удаляя через ректоскоп небольшой кусочек опухоли.

Просмотров: 6189



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>