Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Заворот кишечника

Заворот кишечника

Заворот кишечника

Заворот. Наиболее часто встречаются завороты сигмовидной кишки и тонкого кишечника. Они могут быть частичными и полными. Явления заворота заключаются в перекручивании какого-либо отдела кишечника вокруг радиальной оси брыжейки. Таким образом, заворот может возникнуть лишь в подвижных отделах кишечника, имеющих брыжейку. Перекручивание кишечных петель и в связи с этим сдавление сосудов брыжейки вызывают некроз участка кишечника. Неполные завороты иногда раскручиваются самостоятельно. Под полным заворотом понимают перекручивание петли кишки и брыжейки на 270—360°. В редких случаях наблюдаются двукратные и даже трехкратные перекруты.

При любом виде заворота симптоматология, особенно в начале заболевания, зависит от быстроты наступления заворота.

Заворот сигмовидной кишки. Острый заворот сопровождается более или менее выраженными явлениями шока, сильными схваткообразными болями в левой подвздошной области. При осмотре больного с тонкой брюшной стенкой заметны перистальтические движения кишки над местом заворота. При полном завороте отмечается вздутие живота, задержка испражнений и газов. Обычно ясно видна асимметрия живота за счет выбухания левой подвздошной области. Перкуторно определяется тимпанический звук. Довольно быстро развивается некроз кишки с последующим возникновением   перитонита.   Ампула   прямой кишки пуста и расширена. Как обязательный диагностический прием применяют сифонную клизму, при которой вода не входит в прямую кишку и тотчас вытекает мимо трубки, а если и входит, то не более 500—700 мл. После установления диагноза требуется немедленное оперативное вмешательство.

Заворот слепой кишки. Заворот слепой кишки наблюдается редко и возможен лишь при наличии брыжейки (чаще она отсутствует). Вначале появляются резкие приступообразные боли в правой половине живота, ближе к пупку, многократная рвота. Стул отсутствует, газы не отходят. С клизмой стул может быть за счет опорожнения нижележащего отдела кишечника. В правой половине живота часто прощупывается колбасовидная опухоль соответственно раздутой слепой кишке.

Заворот тонкого кишечника. Перекруту может подвергаться часть или весь тонкий кишечник. Заболевание протекает бурно, с сильнейшими болями в виде схваток. Наиболее сильные боли отмечаются в надчревье и области пупка. Больной бледен, с заострившимися чертами лица, часто синюшен. Чем выше заворот, тем тяжелее протекает заболевание. При неполных заворотах во время приступа болей обычно отмечается вздутие живота и видна перистальтика. При полном завороте вздутие всего живота наступает позднее; отмечается полная задержка стула и газов. Определяется шум плеска. В результате нарушения кровообращения участок кишечника или весь тонкий кишечник подвергается некрозу. Быстро развивается перитонит.

Просмотров: 6829



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>