Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Непроходимость кишечника. Данные осмотра

Непроходимость кишечника. Данные осмотра

Непроходимость кишечника. Данные осмотра

Внешний вид больного зависит от длительности заболевания и вида непроходимости. Вначале лицо больного обычно краснеет от напряжения и болей, но вскоре становится бледным и покрывается холодным потом, черты лица заостряются. В дальнейшем в результате перитонита, интоксикации и обезвоживания организма лицо становится осунувшимся, землистого цвета, с запавшими глазами. Температура в начале заболевания обычно нормальная, а в тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока, понижена. При наличии перитонита температура повышается, причем уровень ее в прямой кишке на 1—2° выше, чем в подмышечной впадине. В тяжелых случаях температура тела значительно отстает от частоты пульса. Язык сухой, обложен белым или коричневым налетом, изо рта неприятный запах. В начале заболевания ощупывание живота чаще всего ничего не дает и лишь в момент болевого приступа брюшная стенка становится напряженной. При непроходимости, вызванной чисто механическими причинами, часто выявляется асимметрия живота. В отрезке кишки, расположенном выше препятствия, усиленно развивается перистальтика, отчетливо видимая у худощавых людей. В дальнейшем наступает паралич раздутой петли кишки, и она может прощупываться в виде эластической опухоли, дающей при перкуссии высокий тимпанический звук (симптом Валя). При поколачивании по животу перистальтика усиливается, причем боли становятся обычно сильней. Асимметрия живота лучше всего видна при непроходимости толстого кишечника, особенно сигмовидной кишки. Длительное состояние непроходимости в конечном счете приводит к парезу кишечника и перитониту, что характеризуется ухудшением общего состояния больного, появлением напряжения брюшной стенки, симптома Щеткина—Блюмберга, частой или неукротимой рвотой и т. д. Если имело место нарушение питания кишечника, развивается некроз того или иного отдела. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов, выявляется сдвиг формулы крови влево. Количество выделяемой мочи уменьшается или совсем прекращается (анурия). В моче определяются белок, эритроциты, цилиндры. Большое значение в распознавании непроходимости имеет рентгенологическое исследование больного, которое в острых случаях проводится без всякой подготовки; при этом на темном фоне брюшной полости видны светлые участки газа, имеющие вид перевернутых чаш, под которыми располагаются горизонтальные уровни жидкости (чаши Клойбера). При покачивании больного слышен шум плеска в животе.

Просмотров: 3294



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>