Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>   Аппендицит. Этиология и патогенез. Часть 2

Аппендицит. Этиология и патогенез. Часть 2

 Аппендицит. Этиология и патогенез. Часть 2

При катаральном аппендиците в брюшной полости скапливается небольшое количество выпота, который обычно бывает стерильным. При флегмонозной и особенно гангренозной формах аппендицита выпот становится гнойным. Окружающие отросток органы и ткани покрываются фибринозно-гнойными наложениями. При прободении отростка воспалительный процесс быстро распространяется и может привести к разлитому перитониту. Если же заболевание протекает менее бурно, то выпадающий из экссудата фибрин склеивает между собой петли кишечника и сальник, прилегающие к отростку, и тем самым образуется преграда для дальнейшего распространения инфекции в брюшной полости. В этих случаях развивается местный перитонит, ограниченный правой подвздошной ямкой. Если больной вовремя не оперирован, может образоваться так называемый аппендикулярный инфильтрат — конгломерат, состоящий из спаявшихся между собой петель кишечника и сальника, в центре которого расположен измененный червеобразный отросток, иногда окруженный гноем. Инфильтрат может быть различных размеров, он определяется в виде болезненного, неподвижного, плотного образования, располагающегося обычно около боковой стенки живота. При благополучном течении процесса инфильтрат через 2—3 недели постепенно рассасывается. Иногда гной проникает через ограничивающие инфильтрат сращения и приводит к образованию нескольких гнойников, расположенных между кишечными петлями (межкишечные абсцессы). В некоторых, случаях аппендикулярные абсцессы прорываются в просвет одной из прилегающих петель кишечника и в результате наступает выздоровление больного. При прорыве гноя в свободную брюшную полость бурно развивается перитонит. При забрюшинном расположении отростка воспалительный процесс распространяется позади слепой и восходящей ободочной кишки, переходя в запущенных случаях на околопочечную клетчатку. Довольно часто, однако, приступ острого аппендицита самостоятельно заканчивается выздоровлением больного. Это объясняется тем, что воспалительный процесс в отростке приостанавливается и все изменения подвергаются обратному развитию. Воспалительный процесс может принять также хроническое течение с периодическими обострениями. В этих случаях говорят о хроническом рецидивирующем аппендиците.

Просмотров: 3284



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>