Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Аппендицит. Этиология и патогенез. Часть 1

Аппендицит. Этиология и патогенез. Часть 1

Аппендицит. Этиология и патогенез. Часть 1

Наиболее распространена нейрососудистая теория возникновения острого аппендицита, согласно которой вследствие нарушения функции нервного аппарата в отростке расстраивается кровообращение. В результате нарушается питание стенки отростка, снижается устойчивость тканей к деятельности микроорганизмов, имеющихся всегда в огромном количестве в просвете отростка, и развивается более или менее выраженный воспалительный процесс. В самом начале заболевания видимых изменений в отростке обычно заметить не удается — они носят функциональный характер. По мере развития заболевания в первую очередь страдает слизистая оболочка отростка, где образуются участки некроза на фоне отека и гиперемии. На поверхности отростка обычно видны расширенные сосуды. Такое состояние отростка принято называть катаральным аппендицитом. Воспалительный процесс может распространиться на все слои стенки отростка. При этом слизистая оболочка изъязвляется, в просвете отростка скапливается гной, отросток становится напряженным, поверхность принимает яркокрасную окраску, появляются фибринозные наложения. Указанные изменения характеризуют флегмонозный аппендицит. Скопления гноя могут образоваться и в толще стенки отростка, постепенно приводя к ее разрушению. В зависимости от расположения отростка гной попадает или в брюшную полость, или в забрюшинную клетчатку. Чаще, однако, перфорация (прободение) отростка возникает при гангрене участка его стенки, развивающейся как следствие воспалительного тромбоза сосудов, питающих отросток. При тромбозе всех сосудов гангрена захватывает отросток на всем протяжении. Иногда омертвение отростка наступает очень быстро — в течение нескольких часов. Стенка отростка становится дряблой, темно-багровой, иногда с зеленоватым оттенком. В результате гнилостного расплавления ткани может наступить полное отделение отростка. Эти изменения соответствуют гангренозному аппендициту.

Просмотров: 4283



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>