Главная  >>>  Онкохирургия  >>>  Лечение рака желудка

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка

Лечение. Лечение рака желудка только оперативное.

Предоперационная подготовка направлена на восстановление компенсаторных возможностей обычно истощенного организма больного. Даже если признаков истощения еще нет, то, кроме обычной подготовки, в течение 2—3 дней до операции больному вводят внутривенно 40% раствор глюкозы и до 10 единиц инсулина. Это делают для усиления углеводного обмена, что предотвращает послеоперационный ацидоз, способствующий развитию шока. Истощенные, ослабленные и анемичные больные нуждаются в применении более эффективных мер. Им производят ежедневно внутривенные или подкожные вливания больших (2—3 л) количеств жидкости, несколько раз переливают по 250—300 мл крови, применяют антибиотики. Желудок перед операцией промывают водой с добавлением соляной кислоты.

Операция при раке желудка состоит в обширной резекции желудка вместе с опухолью, удаляемой обязательно в пределах здоровых тканей. Однако такую радикальную операцию не всегда возможно выполнить. Противопоказанием к радикальной операции служит наличие отдаленных множественных метастазов, неудалимое прорастание опухоли в соседние органы и ткани или крайне тяжелое состояние больного. Если опухоль по техническим причинам удалить невозможно, то при непроходимости суженных опухолью отделов желудка производят паллиативные операции, имеющие целью дать возможность кормить больного и тем самым несколько удлинить срок его жизни. При непроходимости кардиального отдела желудка накладывают желудочный свищ ниже опухоли, через который больной может питаться. Если же опухоль расположена в пилорическом отделе, то накладывают соустье (анастомоз) между желудком выше опухоли и начальным отделом тонкой кишки. Таким образом, пища из желудка попадает прямо в тонкий кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку. В последние годы производят расширенные операции, при которых удаляют не только пораженный желудок, но и другие органы, в которые прорасла опухоль (часть поджелудочной железы, часть печени, поперечноободочную кишку и т.д.).

Уход после операции. Наиболее частыми осложнениями являются шок, пневмония, перитонит и послеоперационные кровотечения. В течение первых суток прием воды и пищи через рот полностью исключен. Воду начинают давать на 2-е сутки чайными ложками, но не более 1—1,5 стакана за сутки. Постепенно количество жидкости увеличивают, но дают ее маленькими глотками во избежание переполнения желудка. Жидкую, щадящую пищу начинают давать не ранее 4-го дня после операции. При срыгивании и рвоте осторожно отсасывают содержимое желудка тонким зондом.

Швы снимают позже, чем обычно,— на 12—14-й день.

Просмотров: 3035



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>