Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Прободные язвы

Прободные язвы

Прободные язвы

Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Прободение является частым осложнением язвенной болезни. При прободении истонченная стенка желудка или кишки разрывается на месте язвы и их содержимое изливается в свободную брюшную полость. Развивается перитонит, от которого при отсутствии срочной хирургической помощи больной погибает.

Клиническая картина. Момент перфорации язвы соответствует внезапному появлению сильнейшей, нестерпимой боли в подложечной области или в области правого подреберья. Боли настолько сильны, что их сравнивают с ударом кинжала (кинжальная боль). Состояние больного напоминает шок. Лицо бледное, покрыто холодным потом, испуганное. Губы циакотичны, конечности быстро холодеют, пульс малый и частый. Положение больного вынужденное, бедра часто приведены к втянутому, не участвующему в акте дыхания животу. Почти одновременно с болями появляется симптом Щеткина — Блюмберга (раздраже ние брюшины). Боли усиливаются не только при пальпации живота, но и при легком постукивании пальцем. Часто боли отдают в надплечье, ключицу, лопатку. Постепенно по мере развития перитонита боли становятся менее интенсивными, но разлитыми по всему животу. Напряжение мышц брюшной стенки бывает настолько сильным, что у худощавых людей видны даже издали напряженные прямые мышцы живота. Однако следует иметь в виду, что по мере развития перитонита на смену выраженному мышечному напряжению приходит постепенно нарастающее вздутие живота. При перфорации язвы вместе с желудочным содержимым в брюшную полость выходит содержащийся в желудке воздух. Более чем у половины больных наличие воздуха может быть выявлено перкуссией живота, при которой на месте печеночной тупости появляется тимпанический звук. Более четко наличие воздуха определяется рентгенологически.

Просмотров: 2982



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>