Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Хирургическое лечение язвенной болезни

Хирургическое лечение язвенной болезни

Хирургическое лечение язвенной болезни

Хирургическое лечение язвенной болезни применяют при неуспехе консервативной терапии, при подозрении на переход язвы в рак, при кровотечении из язвы или ее прободении и при стенозирующих язвах.

Подготовка к операции должна быть направлена на устранение обезвоживания организма (при стенозе привратника), ликвидацию малокровия (анемии), насыщение организма витаминами и нормализацию белкового обмена. Анемия обычно наблюдается при кровотечении из язвы. При этом осложнении обязательно следует перелить 2—3 раза по 300—500 мл крови. При осложнении язвы рубцовым сужением желудка, пенетрацией или переходом в рак, когда выражено истощение и упадок сил, в целях стимуляции организма перед операцией переливают кровь 1—2 раза по 200—250 мл. Для ликвидации обезвоживания и восстановления белкового баланса в течение нескольких дней внутривенно или подкожно капельно вливают в среднем до 1 л кровезамещающих растворов, физиологического раствора, 5% раствора глюкозы и других жидкостей. Хороший эффект дает внутривенное переливание плазмы, аминопептида, гидролизина (до 500 мл в день). Подготовку сердечно-сосудистой системы производят по общим правилам. Накануне плановой операции промывают желудок и клизмой очищают кишечник. Утром в день операции содержимое желудка откачивают тонким зондом.

Операция. В настоящее время единственно обоснованной и наиболее радикальной операцией является резекция желудка, заключающаяся в удалении начального отдела двенадцатиперстной кишки, привратника и не менее половины желудка, а при высоко расположенных язвах — и всего желудка (гастрэктомия). При резекции желудка культю двенадцатиперстной кишки зашивают, а для прохождения пищи накладывают соустье — анастомоз между оставшейся частью желудка (или пищеводом) и начальным отрезком тонкой кишки. В результате такой операции не только удаляется язва; в послеоперационном периоде наступает перестройка функции железистого аппарата культи желудка, что значительно уменьшает кислотность желудочного сока, т. е. ликвидируется один из факторов, поддерживающих язвенную болезнь.

Просмотров: 3496



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>