Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Туберкулезный перитонит и его лечение

Туберкулезный перитонит и его лечение

Туберкулезный перитонит и его лечение

Туберкулезный перитонит развивается в результате проникновения туберкулезной микобактерии в брюшину из какого-либо другого специфического очага. Путями проникновения инфекции могут быть кровеносные и лимфатические сосуды и, кроме того, возможно прямое распространение с пораженных туберкулезом органов брюшной полости. Различают три формы туберкулезных перитонитов:

1. серозная, или экссудативная, при которой в брюшной полости скапливается значительный выпот, брюшина покрыта множеством мелких высыпаний, похожих на просяные зерна;

2. слипчивая, или «сухая», форма, при которой развивается большое количество плотных сращений между петлями кишечника, брюшиной и сальником; между сращениями встречаются отдельные полости, наполненные серозной жидкостью;

3. узловато-опухолевидная (гнойная) форма; при этой форме вследствие обширных сращений в брюшной полости образуются плотные узловатые опухолевидные образования, между сращениями находятся творожистые массы, иногда с наличием гноя.

Симптомы туберкулезного перитонита не всегда выражены отчетливо. Часто заболевание начинается с появления неопределенных болей в животе тупого или схваткообразного характера и вздутия живота. Больные отмечают исхудание, наклонность к поносам, иногда лихорадку. Рвота бывает редко и появляется обычно во время обострения вяло текущего перитонита. При пальпации живота отмечаются небольшие боли. При экссудативной форме перкуторно определяется довольно большое количество жидкости. При других формах заболевания через брюшную стенку прощупываются опухолевидные образования. От истинных опухолей их отличает медленное течение процесса и множественность.

Лечение. Лечение туберкулезного перитонита начинают с применения специфической терапии (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др.), одновременно проводя общеукрепляющее лечение. Если консервативные мероприятия не имеют успеха, применяют оперативное лечение; вскрытие брюшной полости само по себе часто приводит к выздоровлению; в брюшную полость вводят 0,5—1 г стрептомицина. Перед зашиванием раны рекомендуется облучить брюшную полость кварцевой лампой, рентгеновыми или солнечными лучами. Иногда вместо вскрытия брюшной полости применяют пневмоперитонеум: посредством прокола брюшной стенки в полость вводят от 500 до 1000 мл кислорода и 0,5—1 г стрептомицина в растворе новокаина.

Просмотров: 9621



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>