Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Заболевание брюшины - перитонит

Заболевание брюшины - перитонит

Заболевание брюшины - перитонит

Перитонит, как правило, является осложнением различных заболеваний органов брюшной полости или соседних органов и тканей. Возможность развития перитонита как самостоятельного заболевания многими ставится под сомнение, за исключением пневмококкового перитонита у детей. В зависимости от быстроты развития, течения и характера воспалительного процесса перитониты делят на острые и хронические, по степени распространения — на разлитые (диффузные) и ограниченные (местные). Характер экссудата позволяет различать серозный, фибринозный, гнойный и геморрагический перитониты. Инфицирование брюшной полости с последующим развитием перитонита возможно в результате острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости (холецистит, аппендицит и др.), травматических повреждений, сопровождающихся разрывом органов, прободений различных полых органов (желудок, кишечник), омертвения кишечника при тромбозах, заворотах и других причин.

При инфицировании брюшной полости наступает рефлекторный спазм мелких артерий и капилляров, быстро сменяющийся расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Брюшина краснеет, в ней становятся хорошо видны расширенные сосуды. Наступают воспалительные изменения в стенках сосудов, приводящие к увеличению проницаемости и экссудации. Экссудат, содержащий токсины и продукты жизнедеятельности живых бактерий (экзотоксины), вызывает частичную гибель клеток брюшины, что способствует развитию воспалительного процесса. В начальных стадиях перитонита перистальтика кишечника усилена, но по мере его развития наступает вначале парез, а затем паралич кишечника. Происходит разложение кишечного содержимого с образованием большого количества газов и токсических веществ, неблагоприятно влияющих на сосуды, нервные элементы и мускулатуру кишечной стенки. В связи с нарушением двигательной и всасывательной способности кишечной стенки в просвете кишок скапливается большое количество жидкости и газов. Кишечная стенка становится проницаемой для микроорганизмов и токсических веществ, находящихся в кишечнике. Нарушаются круговорот пищеварительных соков, водно-солевой обмен, состав крови и другие формы обменных процессов в организме. В результате воздействия токсических веществ на нервную систему наступает паралич сосудов органов живота с перемещением в них значительной части крови. Таким образом, при перитоните постепенно развиваются тяжелые, подчас необратимые изменения, приводящие к гибели больных. Если причина перитонита устранена или воспалительный очаг подвергся обратному развитию, может наступить рассасывание выпота в брюшной полости и излечение больного, однако в брюшной полости остаются многочисленные спайки и сращения между органами.

Просмотров: 3638



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>