Главная  >>>  Торакальная хирургия  >>>  Абсцесс легкого. Часть 2

Абсцесс легкого. Часть 2

Абсцесс легкого. Часть 2

Препятствием к ликвидации полости абсцесса могут явиться плотные, неподатливые стенки полости и плевральные сращения, которые, фиксируя легкое, поддерживают полость в растянутом состоянии. В момент прорыва абсцесса в бронх сразу выделяется много зловонной мокроты. В последующие дни обычно мокроты выделяется меньше, но количество ее у разных больных непостоянно и колеблется в очень широких пределах — от 100—200 мл до 1—2 л в сутки. У половины больных в мокроте имеется примесь крови. Собранная в сосуд мокрота делится на три слоя: нижний слой состоит из густого гноя, средний — из мутной жидкости и верхний — из слизисто-пенистой массы с небольшой примесью гноя. Данные перкуссии и аускультации обычно зависят от размеров полости и глубины ее залегания в легком. Только большие, поверхностно расположенные абсцессы дают классические признаки: тимпанический звук, амфорическое дыхание и усиление голосового дрожания. При тяжело протекающих абсцессах легкого всегда имеются изменения сердечно-сосудистой системы. Пульс учащен, тоны сердца приглушены, в сердечной мышце наступают дистрофические изменения. Большую роль в правильной диагностике играет рентгенологическое обследование. До прорыва абсцесса в бронх виден очаг интенсивного затемнения с неровными контурами. В дальнейшем после опорожнения абсцесса на фоне участка затемнения определяется круглая или овальная полость с наличием горизонтального уровня жидкости (гноя). Над жидкостью в виде светлого полукруга находится воздух. В ряде случаев абсцесс легкого приобретает хроническое течение с более или менее длительными и тяжелыми обострениями. При этом у больных появляется ряд трофических нарушений: пальцы приобретают форму «барабанных палочек», развиваются   остеоартрозы,   амилоидное перерождение органов и т. д. Если длительно находящийся в организме гнойник не устраняют, больные погибают при явлениях почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Наличие абсцесса легкого приводит к ряду осложнений: прорыв абсцесса в плевральную полость (пиопневмоторакс), развитие новых абсцессов, кровотечения из полости абсцесса при разрушении стенки какого-либо сосуда, образование метастатических гнойников в мозгу и др.

Просмотров: 3468



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>